李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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肾结石手术为何做2次

2024.10.28 17:48

肾结石手术做2次可能是由于多种原因。

首先,肾结石的情况较为复杂。有些患者的结石数量较多、体积较大或者形状不规则。在第一次手术时,可能无法一次性将所有结石清除干净。例如,肾脏内部结构复杂,存在多个肾盏,结石可能分散在不同的肾盏中,手术器械难以到达所有结石所在位置,一次手术只能处理部分较为容易触及的结石,剩余的结石仍需要再次手术处理。

其次,患者自身的身体状况也会影响手术效果。如果患者存在泌尿系统的解剖结构异常,如肾盂输尿管连接部狭窄等情况,这会阻碍结石的顺利排出。即使在第一次手术中成功击碎了结石,但由于狭窄部位的梗阻,结石碎片无法排出,进而在肾脏内再次形成结石,就需要进行第二次手术来解除梗阻并清除结石。另外,患者术后的恢复情况也很关键,如果术后发生感染或者出血等并发症,可能会影响肾脏内结石碎片的排出,导致结石残留,不得不进行二次手术。

再者,不同的手术方式也有其局限性。例如体外冲击波碎石术,虽然是一种非侵入性的治疗方法,但对于较大、较硬的结石,可能一次碎石不能将结石完全粉碎至可以排出的大小,就需要再次进行碎石或者采用其他手术方式进一步处理。而经皮肾镜取石术虽然直接有效,但如果手术中结石移位或者有残留结石与肾组织粘连紧密,也难以一次取净,从而需要二次手术干预。