黄东生 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 三级甲等 儿科 去问诊

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小儿原发性肾病综合征

2024.08.29 16:46

小儿原发性肾病综合征是小儿常见的肾小球疾病之一。

小儿原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其发病机制较为复杂,可能与免疫功能紊乱、遗传因素等有关。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜的损伤,导致蛋白质大量漏出;低蛋白血症则是由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成蛋白不足以弥补;水肿的出现是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙;高脂血症则与肝脏脂蛋白合成增加以及脂蛋白分解减少有关。

对于小儿原发性肾病综合征的治疗,主要包括糖皮质激素的应用、免疫抑制剂的使用、对症治疗等。糖皮质激素是治疗的首选药物,通过抑制免疫炎症反应来减少蛋白尿。在治疗过程中,需要密切监测患儿的病情变化,如蛋白尿、水肿、肾功能等。同时,要注意预防感染,因为患儿在患病期间免疫力低下,容易发生感染,而感染又可能加重病情。还需要注意患儿的饮食管理,给予适量的优质蛋白、低盐、低脂饮食。对于难治性肾病综合征,可能需要联合多种免疫抑制剂或采用其他治疗方法。随着医学的不断发展,对小儿原发性肾病综合征的认识和治疗也在不断进步,通过早期诊断、规范治疗和精心护理,多数患儿的病情可以得到有效控制,预后良好,但仍有部分患儿可能会出现病情反复、激素依赖或耐药等情况,需要长期随访和个体化治疗。小儿原发性肾病综合征需要引起家长和医务人员的高度重视,以便早期发现、早期治疗,提高患儿的生活质量和生存率。