机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍的一种肠梗阻类型。
机械性肠梗阻的病因多种多样。肠外因素方面,粘连是常见原因之一,例如腹部手术后,肠管与周围组织粘连,可导致肠管扭曲、成角,从而阻碍肠内容物的通行;嵌顿疝也可造成机械性肠梗阻,当疝内容物多为肠管被卡住不能回纳时,就会引起梗阻。肠壁本身的病变也会引发,像先天性肠道闭锁或狭窄,肠管在发育过程中出现异常,导致肠腔狭小;肠套叠也是肠壁因素导致梗阻的典型例子,一段肠管套入与其相连的肠腔内,造成肠腔堵塞。肠腔内因素同样不容忽视,例如蛔虫团堵塞肠腔,大量蛔虫聚集在一起,可使肠腔变窄,影响肠内容物的正常通过。
机械性肠梗阻的临床表现主要有腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。腹痛通常为阵发性绞痛,这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动试图克服梗阻所致。呕吐的频率和内容物与梗阻的部位有关,高位梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位梗阻呕吐出现较晚,呕吐物可含有粪样物质。腹胀在低位梗阻更为明显,因为低位肠管容纳的气体和液体更多。停止排气排便则是完全性肠梗阻的典型表现,但在梗阻早期,尤其是高位梗阻时,可能仍有少量排气排便。如果机械性肠梗阻得不到及时治疗,肠管持续梗阻,肠腔内压力不断升高,可导致肠壁血运障碍,严重时会引起肠坏死、穿孔等严重并发症,危及生命。
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