张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

食道炎应该如何治疗

2024.12.20 11:11

食管炎的治疗包括调整生活方式、药物治疗、手术治疗、中医治疗、治疗并发症等。具体分析如下:

1.调整生活方式:食管炎患者应避免食用刺激性食物,如辛辣、酸性、过热或过冷的食物,这些食物可能会进一步刺激食管黏膜,加重炎症。戒烟戒酒也非常重要,烟草中的尼古丁和酒精都会对食管黏膜产生不良影响。进食后不宜立即平卧,睡觉时可适当抬高床头,防止胃酸反流至食管,减少反流物对食管黏膜的刺激,有助于食管炎的恢复。

2.药物治疗:抑酸药是治疗食管炎的常用药物,如质子泵抑制剂PPI,能够有效抑制胃酸分泌,降低胃内酸度,减轻胃酸对食管黏膜的损伤。H2受体拮抗剂也可用于减少胃酸分泌。促胃肠动力药可以增加食管下括约肌压力,促进胃排空,减少反流,如多潘立酮、莫沙必利等。黏膜保护剂能在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸和其他有害物质对黏膜的侵蚀,例如铝碳酸镁等。

3.手术治疗:对于药物治疗效果不佳或存在严重并发症的患者,可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式如胃底折叠术,通过将胃底部分组织折叠包裹食管下段,增强食管下括约肌的功能,从而减少胃酸反流。手术治疗有一定的风险,需要严格掌握手术适应症,并且患者在术后也需要注意生活方式的调整和定期复查。

4.中医治疗:中医通过辨证论治来治疗食管炎。例如,对于肝胃不和型食管炎,可采用疏肝和胃的方剂进行调理。中药可以调节人体的脏腑功能,改善胃肠动力,减轻炎症反应。针灸、推拿等中医外治法也可能对食管炎起到一定的辅助治疗作用,如针刺内关、足三里等穴位,有助于调节胃肠功能,缓解不适症状。

5.治疗并发症:如果食管炎引发了食管狭窄等并发症,可能需要进行食管扩张术等相应治疗。食管狭窄会导致吞咽困难,食管扩张术可以通过机械性扩张食管,改善吞咽功能。对于并发食管溃疡的患者,除了上述针对食管炎的常规治疗外,还需要密切观察溃疡的愈合情况,预防出血、穿孔等严重并发症的发生。

食管炎患者在治疗期间应保持良好的心态,避免精神紧张和焦虑,因为情绪因素可能会影响胃肠功能。同时,要严格按照医生的嘱咐按时服药或接受其他治疗,定期复查,以便及时调整治疗方案。