张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

糜烂性胃炎如何医治

2024.12.27 21:33

糜烂性胃炎的医治包括调整饮食、去除病因、药物治疗、内镜下治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整饮食:糜烂性胃炎患者的胃黏膜已受损,调整饮食是基础。应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、酒精等,这些食物会进一步刺激胃黏膜,加重炎症。多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜等。规律进餐,避免暴饮暴食,每餐七八分饱为宜。细嚼慢咽有助于减轻胃部消化负担,促进食物的充分消化与吸收,利于胃黏膜的修复。

2.去除病因:如果糜烂性胃炎是由药物引起的,如非甾体抗炎药,应在医生的指导下停用或更换药物。若是幽门螺杆菌Hp感染导致的,需进行根除Hp治疗。对于长期吸烟、酗酒者,戒烟戒酒是关键。心理压力过大也可能诱发或加重病情,所以要尽量缓解压力,保持心情舒畅。去除这些病因能够从根本上阻止胃黏膜的进一步损伤,为胃黏膜的修复创造有利条件。

3.药物治疗:抑酸药物是常用的治疗药物,如质子泵抑制剂PPI,包括奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜糜烂面的刺激,促进糜烂愈合。胃黏膜保护剂也必不可少,如铝碳酸镁、硫糖铝等,能在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶等对黏膜的侵蚀。如果患者伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,以促进胃排空,改善胃肠功能。

4.内镜下治疗:对于糜烂性胃炎伴有活动性出血或药物治疗效果不佳的患者,可考虑内镜下治疗。内镜下可以采用止血措施,如注射止血药物、热凝固止血等。对于较大的糜烂面,还可以进行内镜下黏膜切除术EMR或内镜下黏膜剥离术ESD,直接去除病变组织,促进胃部黏膜的修复。不过,内镜下治疗需要严格掌握适应证,并且由经验丰富的内镜医生操作。

5.中医治疗:中医在治疗糜烂性胃炎方面也有一定的优势。通过辨证论治,采用中药方剂进行调理。例如,对于脾胃虚弱型的患者,可使用健脾和胃的方剂;对于肝胃不和型的患者,则采用疏肝和胃的方剂。中医的针灸、推拿等疗法也可以辅助改善胃部不适症状,调节胃肠功能。但中医治疗需要在正规的中医医疗机构进行,确保治疗的安全性和有效性。

在治疗糜烂性胃炎过程中,患者应严格遵循医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。定期复查胃镜,以便及时了解胃黏膜的修复情况。同时,要保持良好的生活习惯,适当运动,增强身体抵抗力。