李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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无精症的原因有哪些

2024.10.28 17:48

无精症的原因主要有先天性睾丸异常、内分泌疾病、生殖系统感染、精索静脉曲张、环境因素等。具体分析如下:

1.先天性睾丸异常:先天性睾丸发育不全或隐睾等情况会影响精子的产生。睾丸是精子生成的场所,先天性睾丸发育不全可能导致生精细胞数量减少或功能异常,无法正常产生精子。隐睾则是睾丸未能正常下降至阴囊,由于阴囊内的温度低于腹腔,腹腔内的高温环境不利于精子的生成和发育。对于先天性睾丸异常,部分情况可通过激素治疗来促进睾丸发育,但如果是严重的先天性睾丸发育不全,可能较难恢复正常的生精功能。

2.内分泌疾病:下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱等内分泌疾病会影响精子生成。例如垂体功能亢进或低下,会影响促性腺激素的分泌,从而影响睾丸的生精功能。甲状腺功能亢进或减退也可能对生殖系统产生不良影响,干扰精子的产生过程。对于内分泌疾病导致的无精症,主要是针对原发病进行治疗,调节内分泌水平,如使用药物来调整激素的分泌,改善睾丸的生精环境。

3.生殖系统感染:附睾炎、精囊炎、前列腺炎等生殖系统感染可能影响精子的产生和质量。炎症会破坏生殖系统的正常生理环境,影响生精细胞的功能,还可能导致输精管道的堵塞,使精子无法正常排出。例如附睾炎可引起附睾管的阻塞,精子无法通过附睾进一步成熟和运输。对于生殖系统感染,需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗,消除炎症,恢复生殖系统的正常功能。

4.精索静脉曲张:精索静脉曲张会使精索内蔓状静脉丛的血液回流不畅,导致睾丸局部温度升高,同时还会影响睾丸的血液循环和营养供应。这会干扰睾丸的生精功能,使精子数量减少甚至出现无精症。在治疗上,轻度的精索静脉曲张可通过改善生活方式、穿紧身内裤等方法缓解症状,严重的则可能需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术,以改善睾丸的血液循环和生精环境。

5.环境因素:长期暴露在高温、辐射、化学毒物等不良环境中可能导致无精症。例如,长期在高温环境下工作,如炼钢工人等,阴囊部位温度过高会影响精子的生成。接触放射性物质或某些化学物质,如农药、重金属等,可能损害生精细胞,抑制精子的产生。避免接触不良环境因素是关键,对于因环境因素已经导致无精症的患者,需要及时脱离不良环境,部分患者的生精功能可能会逐渐恢复。

无精症是一种较为复杂的男性生殖系统疾病,其病因往往不是单一的,可能是多种因素共同作用的结果。在诊断和治疗时,需要综合考虑患者的病史、生活环境、身体状况等多方面因素,以便制定出准确有效的治疗方案。