重度烧伤引起的水肿主要是什么

2024.11.20 15:53

重度烧伤引起的水肿主要是血管通透性增加导致的血管内液体渗出到组织间隙所致。

烧伤发生时，热力对局部组织造成损伤。首先，烧伤会直接损伤血管内皮细胞，使得血管内皮细胞的完整性遭到破坏。正常情况下，血管内皮细胞之间的连接结构能够维持血管的屏障功能，限制血管内的液体、蛋白质等物质渗出到血管外。而烧伤后，这种屏障功能被削弱。其次，烧伤引发的炎症反应会释放多种炎症介质，如组胺、前列腺素、缓激肽等。这些炎症介质会进一步作用于血管内皮细胞，使血管内皮细胞收缩，细胞间的间隙增大，从而大大增加了血管的通透性。血管内的血浆成分，包括大量的水分、电解质、蛋白质等就会顺着压力梯度渗出到组织间隙中，进而形成水肿。而且重度烧伤面积较大，这种渗出的范围广、渗出量多，水肿情况也就更为严重。

从烧伤后的病理生理过程来看，这种水肿在烧伤后的早期就开始出现并且不断发展。在烧伤后的数小时内，水肿会逐渐加重，这一时期如果处理不当，可能会引发一系列并发症。例如，水肿可能会压迫周围的血管、神经等组织，影响局部的血液循环和神经传导。对于肢体部位的重度烧伤，严重的水肿可能会阻碍静脉回流，进一步加重局部的淤血和肿胀，甚至可能导致组织缺血坏死。在烧伤创面愈合过程中，水肿的存在也会影响创面的修复，因为过多的组织间液会干扰细胞的迁移、增殖等修复过程中的关键环节。同时，大量液体渗出还可能导致患者出现低血容量性休克等全身性的严重问题，因为血管内的液体大量丢失到组织间隙后，有效循环血量锐减，心脏输出量减少，血压下降等一系列连锁反应就会发生，危及患者的生命安全。

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