陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎样把痛风的结晶排出

2024.11.25 13:06

降低尿酸水平、碱化尿液、大量饮水、适度运动、药物治疗有助于把痛风结晶排出。具体分析如下:

1.降低尿酸水平:痛风结晶的形成与尿酸水平过高有关,将尿酸控制在正常范围内是排出痛风结晶的关键。这可以通过调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,必要时使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,使尿酸持续稳定在较低水平,这样痛风结晶会逐渐溶解并排出体外。

2.碱化尿液:尿酸在碱性环境中更容易溶解。通过口服碳酸氢钠等碱性药物,可以碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液呈碱性时,痛风结晶的溶解度增加,有利于其从肾脏排出,减少在泌尿系统沉积形成结石的风险。

3.大量饮水:大量饮水能够增加尿量,从而促进尿酸的排泄。建议每天饮水2000-3000毫升,以白开水或淡茶水为宜。充足的尿液可以将溶解后的痛风结晶带出体外,同时也有助于稀释尿液中的尿酸浓度,防止尿酸结晶进一步形成。

4.适度运动:适度的运动可以促进新陈代谢,加速血液循环,有助于尿酸在体内的转运和排泄。适合痛风患者的运动包括散步、游泳、骑自行车等有氧运动。但要注意避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会导致体内尿酸水平波动,引发痛风发作。运动过程中要注意补充水分,防止因出汗过多导致血液浓缩,尿酸浓度升高。

5.药物治疗:除了降尿酸药物外,一些具有溶解痛风结晶作用的药物也可使用。例如,在痛风急性发作期,使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔等来缓解疼痛和炎症。在缓解期,持续使用降尿酸药物,并定期复查尿酸水平,根据尿酸值调整药物剂量。对于较大的痛风石,可能还需要手术治疗来清除。

痛风患者在治疗过程中要避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的代谢。同时,要注意保暖,寒冷刺激可能诱发痛风发作。还要定期复查血尿酸、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。