慢性痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、定期复查、处理并发症。具体分析如下:
1.生活方式调整:慢性痛风患者需严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时要戒酒,尤其是啤酒。增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸的排泄。适当运动,控制体重,避免肥胖,但要注意避免过度劳累和关节损伤。
2.药物治疗:根据患者的具体情况使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,还有苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。在痛风发作期还需要使用抗炎止痛药物,如秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素等。
3.碱化尿液:口服碳酸氢钠片等药物碱化尿液,使尿pH值维持在6.2-6.9之间,这样可以提高尿酸盐的溶解性,有利于尿酸的排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏等部位的沉积。
4.定期复查:定期检查血尿酸、尿尿酸、肝肾功能、血常规等指标。根据检查结果调整治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。一般建议每3-6个月复查一次。
5.处理并发症:慢性痛风可能会引起痛风石、肾脏损害等并发症。对于痛风石较大影响关节功能或压迫神经等情况,可考虑手术切除。对于肾脏损害,要积极控制血压、血糖等危险因素,保护肾功能。
慢性痛风患者在治疗过程中,要严格遵循医嘱,不能自行增减药物剂量。饮食控制要长期坚持,即使尿酸水平恢复正常也不能放松警惕。同时,要注意药物的不良反应,如别嘌醇可能引起过敏反应等,一旦出现不适要及时就医。
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