陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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系统性红斑狼疮怎样引起死亡

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮可通过多器官严重损害、感染、肾衰竭、心血管疾病、神经系统严重病变引起死亡。具体分析如下:

1.多器官严重损害:多器官严重损害是系统性红斑狼疮患者死亡的重要原因之一。当疾病累及多个重要器官,如肺、肝、心脏等,会导致器官功能逐渐衰竭。例如,肺部受累时可能出现严重的肺间质纤维化,使肺的通气和换气功能严重受损,患者会出现呼吸困难、低氧血症等症状,最终因呼吸衰竭而死亡;肝脏严重受损会影响其代谢、解毒等功能,导致体内毒素堆积,引发肝性脑病等严重并发症;心脏受累可出现心肌炎、心包炎等,影响心脏的泵血功能,导致心力衰竭,威胁生命。

2.感染:感染在系统性红斑狼疮患者中较为常见且危险。由于患者自身免疫系统紊乱,一方面免疫功能低下容易遭受外界病原体入侵,另一方面长期使用免疫抑制剂等药物治疗,进一步削弱了机体的免疫防御能力。常见的感染包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。例如,肺部感染是最常见的感染类型,患者可能出现肺炎症状,如发热、咳嗽、咳痰等。严重的感染可能引发败血症,细菌及其毒素在血液中大量繁殖和扩散,导致全身炎症反应综合征,多器官功能障碍,最终可导致患者死亡。

3.肾衰竭:肾衰竭是系统性红斑狼疮患者死亡的常见原因。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一。肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官之一,免疫复合物在肾小球内沉积,引发炎症反应,破坏肾小球的滤过功能。随着病情发展,肾功能逐渐下降,患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。当肾衰竭发展到终末期,肾脏无法正常排泄代谢废物和调节体内水电解质、酸碱平衡,患者需要依赖透析或肾移植维持生命,若得不到及时有效的治疗,会因尿毒症等严重并发症而死亡。

4.心血管疾病:心血管疾病也是系统性红斑狼疮患者死亡的危险因素。患者体内存在的自身抗体和炎症因子可导致血管内皮损伤,进而引发动脉粥样硬化。同时,系统性红斑狼疮还可能引起心包炎、心肌炎等心脏本身的病变,影响心脏的正常结构和功能。动脉粥样硬化会增加冠心病、心肌梗死等心血管事件的发生风险。一旦发生急性心肌梗死等严重心血管事件,心脏的血液供应突然中断,心肌细胞大量坏死,心脏功能急剧下降,可能导致患者猝死;而心包炎、心肌炎等疾病若长期不愈,也会逐渐发展为慢性心力衰竭,最终威胁生命。

5.神经系统严重病变:神经系统严重病变可导致系统性红斑狼疮患者死亡。当疾病累及神经系统时,可出现多种严重的神经系统症状,如狼疮性脑病。狼疮性脑病可能是由于自身抗体穿过血-脑屏障,攻击中枢神经系统引起的。患者可能出现癫痫发作、精神症状如抑郁、躁狂、精神错乱等、认知障碍等。严重的癫痫持续状态可导致大脑缺氧,引起不可逆的脑损伤;精神症状严重时会影响患者的生活自理能力和对疾病的认知,导致患者不能配合治疗;而认知障碍逐渐加重会影响患者的生活质量,最终因神经系统功能严重受损而死亡。

系统性红斑狼疮患者在日常生活中要避免阳光直射,因为紫外线可能诱发疾病活动;要注意保暖,预防感染;定期复查各项指标,以便及时调整治疗方案;保持良好的心态和生活习惯,有助于控制病情发展。