李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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尿微量白蛋白高是尿道炎引起的吗

2024.10.28 17:49

尿微量白蛋白高不一定是尿道炎引起的。

尿道炎主要是尿道受到细菌、真菌或其他病原体感染而发生的炎症。在尿道炎时,炎症主要影响尿道黏膜,典型的表现是尿道刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,虽然在炎症状态下可能会对尿液成分有一定影响,但一般较少直接导致尿微量白蛋白显著升高。尿微量白蛋白升高更多地与肾脏相关的疾病联系紧密。例如,糖尿病肾病是引起尿微量白蛋白升高的常见原因之一。长期的高血糖会损害肾脏的微血管,使得肾小球的滤过功能发生改变,导致白蛋白漏出到尿液中。高血压肾病同样会因为血压长期不稳定,对肾脏的小动脉和肾小球造成损伤,进而出现尿微量白蛋白升高。一些自身免疫性疾病累及肾脏,像系统性红斑狼疮肾炎,免疫系统攻击肾脏组织,破坏肾小球的正常结构,也会造成白蛋白从尿液中流失增加。

从肾脏的生理结构和功能来看,肾小球就像一个精密的滤网,正常情况下只允许小分子物质通过,而白蛋白这种大分子物质是很难通过肾小球滤过膜的。当肾脏的滤过功能出现异常时,无论是因为肾脏本身的疾病,还是其他全身性疾病累及肾脏,都可能破坏这个滤网的完整性或者改变其电荷屏障等功能,从而导致白蛋白漏出增多,表现为尿微量白蛋白升高。而尿道炎如果没有波及肾脏,通常不会引起这种肾脏滤过功能相关的指标变化。不过,如果尿道炎非常严重,细菌逆行向上感染肾脏,引发肾盂肾炎等肾脏炎症时,就有可能间接导致尿微量白蛋白升高,但这种情况相对较少见。