老年人降糖要根据个体化综合血糖合并症,预计寿命制定降糖方案以及降糖目标。
降糖药物总体上可分为口服降糖药,注射降糖药。口服降糖药又分为磺脲类降糖药包括格列齐特,双胍类降糖药比如二甲双胍;还有噻唑烷二酮类药物,罗格列酮等;还有α-葡萄糖苷酶抑制剂,比如是拜糖平、伏格列波糖等。然后还有DPP-4酶抑制剂,如西格列汀,利格列汀等。
注射用的药物有胰岛素,还有GLP-1类似物,GLP-1受体激动剂。老年糖尿病患者选择药物治疗的原则,尽量是选择低血糖发生的风险小,副作用小,尤其是对肾脏的副作用小的药物。用量要从小剂量开始,最多用到中等剂量即可。
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