脂肪瘤和脂肪肉瘤的鉴别主要在于其性质、组织学特征、临床表现、影像学表现以及预后等方面。
脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤。在组织学上,脂肪瘤主要由成熟的脂肪细胞构成,细胞形态规则,大小较为一致,有完整的包膜将瘤体与周围组织分隔开来。脂肪瘤生长缓慢,通常表现为皮下的局限性肿块,质地柔软,边界清晰,活动度良好,多数没有疼痛等不适症状,少数较大的脂肪瘤可能因压迫周围组织而产生局部不适。在影像学检查中,如超声下表现为边界清晰、回声均匀的肿物。由于是良性肿瘤,脂肪瘤切除后一般很少复发,预后良好。
而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,起源于间叶组织。其组织学特征较为复杂,瘤细胞具有异型性,表现为细胞大小不一、形态不规则,核分裂象增多,并且脂肪肉瘤没有完整的包膜,呈浸润性生长。临床上,脂肪肉瘤生长相对较快,肿块质地可因肿瘤内成分不同而有所差异,可能较硬或软硬不均,边界不太清晰,活动度较差。患者可能出现局部疼痛、肿胀等症状,晚期还可能发生远处转移,影响身体各个器官的功能。在影像学检查中,脂肪肉瘤的表现与脂肪瘤有所不同,例如在磁共振成像MRI上可能显示出不均匀的信号强度,反映出肿瘤内部复杂的组织成分。脂肪肉瘤的预后较差,尤其是高分化程度低的脂肪肉瘤,即使经过手术切除、放化疗等综合治疗,复发率仍然较高,并且容易发生转移,严重威胁患者的生命健康。
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