李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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破伤风一般多久发病

2024.11.06 08:10

破伤风的发病时间通常在7-8天左右,但也可能短至24小时或长达数月、数年。

破伤风的发病时间与多种因素相关。首先是伤口的情况,如果伤口较深且污染严重,尤其是被含有破伤风梭菌的土壤、粪便等污染,发病可能会较快。因为破伤风梭菌是一种厌氧菌,深而窄的伤口为其提供了适宜的生长繁殖环境。例如被生锈的铁钉扎伤,伤口小而深,这种情况下破伤风梭菌容易在伤口内大量繁殖并产生毒素,可能在较短时间内发病。另外,患者自身的免疫状态也对发病时间有影响。免疫力低下的人群,如老年人、儿童、患有慢性疾病者,身体抵抗破伤风梭菌及其毒素的能力较弱,发病可能相对较快。而如果伤口得到及时、彻底的清创处理,感染破伤风梭菌的数量较少,同时患者自身免疫力较强,发病时间可能会推迟,甚至可能不发病。

从发病机制来看,破伤风梭菌侵入人体后,会在局部伤口内繁殖,其产生的破伤风痉挛毒素会通过神经肌肉接头处的运动神经元终板吸收,然后沿着神经纤维间隙逆行向上,到达脊髓前角或脑干的运动神经核。毒素一旦与神经组织中的神经节苷脂结合,就会抑制抑制性神经递质的释放,导致肌肉痉挛等一系列症状。在这个过程中,从细菌侵入到毒素产生足够量并引起临床症状,所需的时间就存在较大差异,这也是破伤风发病时间跨度较大的原因。