刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

老年斑有凸起的吗

2024.12.05 08:11

老年斑有凸起的。

老年斑是一种常见于老年人皮肤上的色素沉着性斑片或斑块,医学上称为脂溢性角化病。在其发展过程中,部分老年斑会呈现凸起的状态。这种凸起的老年斑通常表现为边界较为清晰的扁平丘疹或斑块,表面可能光滑,也可能呈乳头瘤样改变,颜色从淡褐色到黑色不等。其形成原因主要与皮肤的老化有关。随着年龄的增加,皮肤细胞的新陈代谢减缓,角质形成细胞功能出现异常,导致角质层增厚,从而形成凸起的斑块。长期的紫外线照射也是一个重要因素,紫外线会损伤皮肤细胞的DNA,加速皮肤的老化进程,促使老年斑的形成并增加其凸起的可能性。同时,遗传因素在老年斑的形成中也可能起到一定的作用,如果家族中有老年斑多发的情况,个体出现凸起老年斑的几率可能也会相对较高。

从组织病理学角度来看,凸起的老年斑主要表现为表皮的角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。在早期,可能只是轻微的细胞增生和色素沉着增加,随着时间的推移,细胞不断堆积,就逐渐形成了肉眼可见的凸起斑块。在临床上,凸起的老年斑需要与其他皮肤病变相鉴别,例如黑色素瘤等。黑色素瘤是一种恶性程度较高的皮肤肿瘤,虽然与老年斑在外观上可能有一些相似之处,但黑色素瘤的颜色往往不均匀,边界不规则,生长速度较快等。而老年斑通常生长缓慢,长期处于相对稳定的状态。对于难以鉴别的情况,通常需要进行皮肤活检等进一步的检查来明确诊断。在治疗方面,对于没有恶变倾向且不影响美观和功能的凸起老年斑,可以不进行特殊处理。如果出于美观考虑或者怀疑有恶变倾向,则可以采用冷冻、激光、手术切除等方法进行治疗。冷冻治疗是通过液氮等低温物质使病变组织坏死脱落;激光治疗则是利用激光的能量破坏病变组织;手术切除适用于较大、较厚或者怀疑恶变的老年斑,可以完整地切除病变组织并进行病理检查,以确保治疗的彻底性和安全性。