真菌性尿路感染如何鉴别

2024.07.26 10:54

真菌性尿路感染鉴别需关注临床症状、尿液检查、病原体培养、影像学检查、组织病理学检查。具体分析如下：

1.临床症状：真菌性尿路感染患者常表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时伴有腰部酸痛、发热等症状。这些症状与细菌性尿路感染相似，但真菌性尿路感染患者往往有长期使用抗生素、糖尿病、免疫力低下等基础疾病。

2.尿液检查：真菌性尿路感染的尿液检查可见白细胞增多，但红细胞较少。尿沉渣涂片镜检可见真菌菌丝和孢子。尿白细胞酯酶试验和尿亚硝酸盐试验均为阴性，有助于与细菌性尿路感染鉴别。

3.病原体培养：将尿液进行真菌培养，若培养出真菌，且菌落计数超过10^4CFU/mL，即可诊断为真菌性尿路感染。同时，对真菌进行菌种鉴定，有助于指导临床用药。

4.影像学检查：真菌性尿路感染患者行影像学检查，如B超、CT等，可发现肾脏、输尿管、膀胱等部位有真菌感染的表现，如真菌球、真菌性肾盂肾炎等。

5.组织病理学检查：对感染部位进行组织病理学检查，可见真菌菌丝侵入组织，周围有炎症反应。真菌性尿路感染还可引起慢性肾盂肾炎、膀胱炎等病变。

真菌性尿路感染的鉴别诊断需综合临床症状、尿液检查、病原体培养、影像学检查及组织病理学检查等多方面因素。在诊断过程中，应注意与细菌性尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等疾病相鉴别。

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