黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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脑梗要动手术吗

2024.08.21 15:51

脑梗不一定都要动手术。

脑梗即脑梗死,也称为缺血性脑卒中,是由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。对于脑梗的治疗,是否需要动手术不能一概而论,需要综合考虑多方面因素,如脑梗的严重程度、发病时间、患者的整体状况等。

在一些情况下,可能需要手术治疗。例如,当患者出现大面积脑梗死,引发严重脑水肿甚至脑疝形成,危及生命时,去骨瓣减压术等手术可能是挽救生命的重要手段。另外,如果是由颈动脉、椎动脉等大血管狭窄或闭塞导致的急性脑梗,且在发病时间窗内,经评估后可以考虑进行血管内介入手术,如动脉溶栓、机械取栓等,以开通阻塞的血管,恢复血流,改善预后。手术治疗有严格的适应证和禁忌证,并且存在一定风险。

但对于大多数脑梗患者,尤其是病情相对较轻、梗死面积较小、未出现严重并发症的情况下,通常首先选择内科保守治疗,包括改善脑循环、抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块、控制血压血糖、康复治疗等。内科治疗可以在很大程度上缓解症状、促进神经功能恢复,降低致残率和死亡率。而且,即使是适合手术的患者,手术也只是治疗的一部分,术后仍需要配合内科治疗和康复训练。脑梗患者的治疗方案需要个体化制定,医生会根据患者的具体情况权衡各种治疗方法的利弊,选择最适合的治疗手段,以达到最佳的治疗效果。