陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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患有强直性脊柱炎该怎么进行治疗

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗对强直性脊柱炎患者很重要。患者要保持正确的站、坐、卧姿势,睡硬板床,避免过度负重和剧烈运动。戒烟酒,因为吸烟会加重病情进展。同时要注意保暖,避免寒冷潮湿环境,防止病情加重。适当进行体育锻炼,像游泳等运动有助于维持脊柱关节的活动度,但要避免运动过度造成损伤。

2.药物治疗:药物治疗是强直性脊柱炎治疗的关键。非甾体抗炎药可有效减轻疼痛和炎症,如布洛芬等,能改善患者的关节肿痛症状。抗风湿药物如柳氮磺吡啶等,对控制病情发展有一定作用。生物制剂是近年来的新型药物,对于病情较重、对传统药物反应不佳的患者效果较好,如肿瘤坏死因子拮抗剂,但价格相对较高,使用时需注意其可能的不良反应,如感染风险增加等。

3.物理治疗:物理治疗能辅助改善强直性脊柱炎患者的症状。热疗是常用的方法,例如热敷、热水浴等,可促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛和疼痛。按摩和牵引也有帮助,按摩能放松紧张的肌肉,牵引有助于改善脊柱的关节活动度,但这些操作需要由专业人员进行,以免造成损伤。另外,康复期的患者还可进行一些物理因子治疗,如红外线照射等,可缓解疼痛,促进炎症吸收。

4.手术治疗:手术治疗适用于病情严重、出现严重畸形或关节功能障碍的患者。脊柱矫形手术可以改善脊柱的畸形,恢复部分脊柱功能,但手术风险较大,术后需要较长时间的康复。髋关节置换术对于髋关节受累严重、功能丧失的患者是一种有效的治疗方法,可明显改善患者的关节功能,提高生活质量,但也存在感染、假体松动等并发症风险。

5.康复治疗:康复治疗贯穿强直性脊柱炎治疗的始终。康复训练包括脊柱和关节的活动度训练,如脊柱的伸展、旋转运动,关节的屈伸练习等,有助于维持关节的正常功能。呼吸功能训练也很重要,因为强直性脊柱炎可能影响胸廓活动,导致呼吸功能受限,像深呼吸、胸廓扩张运动等训练可改善呼吸功能。同时,康复治疗还包括日常生活能力的训练,提高患者独立生活的能力。

强直性脊柱炎患者在治疗过程中要定期复查,监测病情变化和药物不良反应。在进行运动锻炼时要循序渐进,不可操之过急。如果出现新的症状或者原有症状加重,应及时就医调整治疗方案。