杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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哪些原因会引起心脏早膊

2024.10.12 11:00

心脏早搏可能的病因包括生理性因素、心脏疾病、药物影响、电解质紊乱、内分泌疾病。具体分析如下:

1.生理性因素:长期精神紧张、焦虑、过度劳累、睡眠不足、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等,都可能导致心脏早搏。这些因素会使交感神经兴奋,从而影响心脏的正常节律。例如,长期精神紧张会导致体内激素水平失衡,增加心脏的兴奋性,容易引发早搏。而过度劳累和睡眠不足会使心脏得不到充分的休息和恢复,影响其正常功能。

2.心脏疾病:冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病是引起早搏的常见原因。这些疾病会导致心肌缺血、缺氧、损伤或重构,影响心脏的电传导系统,从而引发早搏。以冠心病为例,冠状动脉狭窄或阻塞会导致心肌供血不足,心肌细胞代谢紊乱,电活动异常,进而出现早搏。心肌病则会使心肌结构和功能发生改变,破坏心脏的正常节律。

3.药物影响:某些药物如洋地黄类药物、抗心律失常药物、三环类抗抑郁药等,可能会导致心脏早搏。这是因为这些药物可能会影响心肌细胞的离子通道,改变心脏的电生理特性。比如,洋地黄类药物在治疗心力衰竭时,如果使用不当,可能会导致心律失常,包括早搏。抗心律失常药物在治疗原有心律失常的同时,也可能引发新的心律失常。

4.电解质紊乱:低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可引起心脏早搏。电解质在维持心肌细胞的正常兴奋性和传导性方面起着重要作用。当血钾或血镁水平过低时,心肌细胞的兴奋性和自律性会发生改变,容易导致早搏。例如,严重的低钾血症会使心肌细胞静息电位绝对值减小,兴奋性增高,自律性增加,从而引发早搏。

5.内分泌疾病:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能导致心脏早搏。甲状腺激素分泌过多或过少都会影响心脏的功能和节律。甲亢时,甲状腺激素增多,会增强心脏的兴奋性和代谢率,导致心率加快,容易出现早搏。甲减时,由于代谢减慢,心脏功能减退,也可能出现心律失常,包括早搏。

心脏早搏的原因较为复杂,可能是单一因素引起,也可能是多种因素共同作用的结果。对于出现早搏的患者,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、血液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等,有助于预防和减少早搏的发生。