黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

微信扫码问诊

乙型脑炎是渗出性炎吗

2024.08.21 15:51

乙型脑炎是变质性炎,不是渗出性炎。

乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。病变主要累及大脑实质,其炎症的性质为变质性炎。

在乙型脑炎的病理过程中,病毒首先在局部血管内皮细胞和单核巨噬细胞系统中增殖,然后经血流播散至大脑实质,引起神经细胞的变性、坏死。神经细胞肿胀、尼氏小体消失、细胞核偏位,严重时可出现核固缩、核溶解。同时,可见灶性神经组织液化性坏死,形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶,称为筛状软化灶,这是乙型脑炎的特征性病变之一。还可见淋巴细胞、单核细胞浸润,以及小胶质细胞增生等反应。这些病理变化主要以神经细胞的变性、坏死等变质性改变为主,而渗出和增生性改变相对较轻。

渗出性炎主要以渗出为主要病变,如浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎等,渗出的成分包括浆液、纤维素、中性粒细胞等,炎症局部有明显的渗出物积聚。而乙型脑炎的病变重点在于神经细胞的变质,虽然也有炎症细胞的浸润,但渗出并不占主导地位。乙型脑炎不属于渗出性炎,而是变质性炎。这种变质性炎症导致了乙型脑炎患者出现高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等严重的临床症状,对患者的生命健康造成了极大的威胁。对乙型脑炎的诊断和治疗,需要结合临床症状、流行病学史、实验室检查等多方面进行综合判断,以采取有效的治疗措施,降低病死率和后遗症的发生率。