肺气肿判断标准及分级

2024.11.12 10:44

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

在判断标准方面，主要依据临床症状、体征以及相关检查。临床症状上，患者常出现劳力性呼吸急促，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，甚至在休息时也会感到气短。体征方面，胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱等。在检查方面，胸部X线检查可显示胸廓扩张，肋间隙增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加等；肺功能检查是诊断肺气肿的重要手段，当第一秒用力呼气容积FEV1与用力肺活量FVC之比FEV1/FVC小于70%，且残气量RV增加，肺总量TLC增高时，可提示肺气肿。

关于分级，一般根据肺功能的损害程度来进行。轻度肺气肿时，患者可能仅在剧烈活动时有呼吸困难症状，肺功能指标轻度下降。中度肺气肿患者在日常活动时就会感到气短，肺功能损害进一步加重，如FEV1占预计值的百分比在50%-79%之间。重度肺气肿患者即使在休息时也呼吸困难明显，生活质量严重受限，FEV1占预计值的百分比可能低于30%-50%，并且可能伴有慢性呼吸衰竭等并发症。还可以结合患者的血气分析结果、运动耐力测试等综合判断病情的严重程度。在治疗上，不同分级的肺气肿治疗策略也有所不同，轻度患者可能以改善生活方式、避免危险因素等为主，而中重度患者可能需要长期的药物治疗、氧疗甚至是肺减容手术等。

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