陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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系统性红斑狼疮的治疗方法有哪些

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮的治疗方法有一般治疗、药物治疗、血浆置换、免疫吸附、干细胞移植。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是系统性红斑狼疮治疗的基础。患者需要避免阳光直射,外出时做好防护措施,如涂抹防晒霜、穿长袖衣物等。同时,要注意休息,避免过度劳累。在饮食方面,应保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。患者还需积极控制感染等可能诱发疾病加重的因素,定期复查,以便及时调整治疗方案。

2.药物治疗:药物治疗是主要手段。糖皮质激素是常用药物,能快速控制炎症反应,减轻症状,但长期使用可能有较多副作用,如骨质疏松、血糖升高等。抗疟药如羟氯喹,可控制皮疹、减轻光敏感,还具有一定的免疫调节作用。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可抑制免疫系统过度活跃,减少病情复发,但也会影响机体正常免疫功能,使用时需密切监测血常规、肝肾功能等指标。

3.血浆置换:血浆置换是一种特殊的治疗方法。通过将患者的血液引出体外,分离出血浆并弃去,然后补充新鲜血浆或其他替代品再回输到患者体内。这种方法可以快速去除患者体内的自身抗体、免疫复合物等致病物质,从而缓解病情。但血浆置换操作相对复杂,可能会有感染、过敏等风险,且费用较高,一般用于病情严重、常规治疗效果不佳的患者。

4.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似。利用吸附柱特异性地吸附血液中的致病因子,如自身抗体等,然后将净化后的血液回输到患者体内。免疫吸附的针对性更强,对血液中正常成分的影响相对较小。不过,同样存在一些风险,如凝血功能异常、低血压等,并且需要特殊的设备和技术支持,目前在临床上的应用也主要是针对难治性系统性红斑狼疮患者。

5.干细胞移植:干细胞移植是一种较为前沿的治疗方法。通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身的免疫系统,然后输入健康的造血干细胞,重建患者的免疫系统。这种方法有望从根本上治愈系统性红斑狼疮,但风险极高,可能会出现移植物抗宿主病、感染等严重并发症,而且对患者的身体状况要求严格,目前仅在少数有条件的医疗机构开展,并且主要应用于病情非常严重、常规治疗无效的患者。

系统性红斑狼疮患者在治疗过程中,要严格遵循医生的嘱咐,按时服药,不要自行增减药量或停药。同时,要保持积极乐观的心态,避免情绪波动过大,因为情绪也可能影响病情。日常生活中要注意预防感染,因为感染可能导致病情加重或复发。定期到医院进行复查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。