张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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肝硬化脑病可以治疗吗

2024.08.11 19:04

肝硬化脑病可以治疗。

肝硬化脑病,即肝性脑病,是肝硬化的严重并发症之一。虽然其治疗具有一定难度,但通过综合的治疗措施,是可以在一定程度上改善症状、延缓病情进展甚至争取较好的预后的。

首先,去除诱因至关重要。例如,及时纠正感染、避免使用可能诱发肝性脑病的药物、处理消化道出血等。对于存在便秘的患者,通过灌肠等方式保持肠道通畅,减少肠道内氨等有害物质的吸收。

在药物治疗方面,乳果糖等导泻剂可促进肠道内氨的排出;门冬氨酸鸟氨酸等药物有助于降低血氨水平。同时,根据患者的精神神经症状,可能会适当使用一些镇静药物,但需谨慎选择和调整剂量,以免加重肝性脑病。

营养支持也是重要环节。需保证患者摄入足够的热量和蛋白质,但要注意蛋白质的种类和摄入量,避免过多蛋白质加重氮质负荷。维持水、电解质和酸碱平衡也非常关键,避免因这些方面的紊乱而诱发或加重肝性脑病。

在治疗过程中,还需密切监测患者的病情变化,包括意识状态、精神症状、神经反射等,以便及时调整治疗方案。对于严重的肝性脑病患者,可能需要进行人工肝支持治疗甚至肝移植等更积极的措施。

肝硬化脑病可以治疗,但需要患者、家属和医护人员的共同努力,早期发现、早期干预,通过一系列综合治疗手段来提高治疗效果,改善患者的生活质量和预后。同时,患者的长期管理和随访也极为重要,以预防肝性脑病的反复发作和病情的进一步恶化。