外伤性乳糜胸是怎么引起的

2024.12.31 08:14

外伤性乳糜胸主要由胸部手术、胸部外伤、锁骨下静脉穿刺、胸腔内肿瘤、丝虫病引起。具体分析如下：

1.胸部手术：胸部手术过程中可能损伤胸导管及其分支。如食管癌手术时，手术区域与胸导管临近，操作不慎易造成损伤。一旦胸导管破裂，乳糜液就会流入胸腔形成乳糜胸。对于这种情况，术中仔细操作、熟悉解剖结构可降低损伤风险。

2.胸部外伤：胸部受到严重的钝性或穿透性损伤时，暴力可能传导至胸导管导致其破裂。例如车祸中胸部受到强烈撞击，或者锐器刺伤胸部累及胸导管。在受伤后应及时进行检查评估，必要时进行手术修复。

3.锁骨下静脉穿刺：在进行锁骨下静脉穿刺时，如果穿刺针误穿胸导管，可使乳糜液漏出到胸腔。这要求穿刺者技术熟练，准确掌握穿刺部位和深度，尽量避免此类医源性损伤。

4.胸腔内肿瘤：胸腔内的肿瘤，如纵隔肿瘤等，可能压迫、侵蚀胸导管，造成胸导管梗阻或破裂。肿瘤细胞的侵袭会破坏胸导管的结构完整性。针对肿瘤性病因，需根据肿瘤的性质、分期等进行相应的抗肿瘤治疗。

5.丝虫病：丝虫感染人体后，可寄生在淋巴系统，引起淋巴管阻塞、扩张及破裂。当胸导管受累时，就可能导致乳糜胸。预防丝虫病的感染是关键，如避免蚊虫叮咬等。

在处理外伤性乳糜胸时，要尽快明确病因，根据具体情况采取保守治疗或手术治疗。同时，要密切关注患者的营养状况，因为乳糜液中含有大量的营养物质，长期乳糜胸可能导致患者营养不良、免疫功能下降等情况。

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