膈肌麻痹是由于膈神经受损,神经冲动的传导被阻断,而产生的一侧或双侧的膈肌麻痹和运动障碍。病因比较多,最常见的是肿瘤所导致的神经受压,大约占到30%左右。包括头颈部手术和心脏手术以及肺炎、胸膜炎、胸主动脉瘤、胸骨后甲状腺肿、脉管炎等原因造成的膈神经的损伤。神经系统的疾病,比如脊髓前角炎、运动神经元疾病等。偶尔可以引起传染性疾病,比如带状疱疹、结核、白喉等疾病。可以累及膈神经而引起麻痹。偶尔会有爆发性淋巴细胞性心肌炎,合并膈肌麻痹的报道。 部分患者病因不是得明确,称为特发性的膈肌麻痹。膈肌麻痹使得膈肌处于松弛状态,长期可以产生隔肌萎缩,形成一层薄膜,最后形成后天性膨出。表现为薄膜状的膈肌和腹腔脏器明显的向胸腔内膨隆。本症应该明确病因之后,有针对性的治疗。两侧膈肌引起呼吸麻痹的时候,需要辅助通气治疗。...
胸水是否会引起发热主要由胸水的性质决定,穿刺抽取胸腔积液后,进行细胞学检查和胸水培养明确胸水的性质。 如果是脓胸,液体颜色为淡黄色透明液体,胸腔积液常规检查显示白细胞大于1000×10⁶、ADA通常大于45。表现为炎性胸腔积液,会出现发热,且为体温普遍在38℃以上的高热。...
关于开放性气胸的处理的话一个包括院外急救的处理,然后另一个包括进入医院以后的处理。关于院外急救的处理的话,主要的一点就是要变开放性气胸为闭合性气胸,就是可以用纱布或者是衣物,然后来封闭这个开放性的伤口,使之变为闭合性的气胸,然后医院内的处理的话。主要就是要给予这种西吸氧,然后补充血容量,纠正患者的休克的状态。对于伤口可以进行清创缝合,然后还有这个胸腔闭式引流术,可以给予抗生素,然后控制感染。另外,但是如果考虑有可能有胸腔脏器的损伤或者进行性的出血,就需要开胸探查,然后进行手术治疗。...
首先这个问题地回答是否定的,心脏移植并不会保留原有的记忆,而心脏移植适合心肌受损造成不可逆的恢复,比如扩张性心肌病、暴发性心肌炎所引起的其他的心肌病。 梗阻性心肌病、缺血性心肌病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病都属于无法通过药物来代替或者治愈,只能通过心脏移植的技术才能使患者的健康重新回归。...
肺脓肿由于肺内空腔样病变,应与下列疾病相鉴别。 第一,细菌性肺炎。早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及x线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见,常有口唇疱疹,铁锈色痰而无大量黄脓痰,胸部x线是肺叶或肺段炎性病变,边缘模糊不清,但无脓腔形成。 第二与肺结核鉴别。发病缓慢病程长,常伴有结核毒性症状,如午后低热、乏力、盗汗,长期的咳嗽、咳血等,胸部x线是空洞壁较厚,其周围可见结核浸润病灶或伴有斑点,结节状病变。一般空洞不伴液平,有时伴有同侧或对侧的结核播散病兆。痰中可以查到结核杆菌,继发感染时亦可有多量的黄脓痰,应结合过去史在治疗继发感染的同时,反复查痰涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。支气管肺癌,肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症,呈肺叶段分布。癌灶坏死液化,形成癌性空洞。发病较慢,常无或仅有低度毒性症状。 第三通过x线,胸部ct扫描,痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可以帮助确诊支气管肺癌。 第四肺囊肿继发感染。肺囊肿呈圆形,腔壁薄而光滑,常伴有液平,周围无炎性反应,患者常无明显的毒性症状或咳嗽,若有感染前的x线相比较,则更易鉴别。...
因为胸椎的位置偏高,位于脊髓圆锥的部位偏上,所以说一旦出现了脊髓神经根的受压,就会有明显的大小便和会阴区的改变;并且会引起双下肢的肢神经支配引起的疼痛、麻木以及肌肉无力,甚至严重了以后还会导致下肢的瘫痪;而对于会阴区和大小便的改变,主要是初期引起会阴区的感觉减弱以及大小便排出困难,而脊髓神经根受压严重以后,还会导致大小便功能障碍,并且病人还会出现腹部的麻木,并且有明显的腹部束带感和紧缩感。...
脓胸和肺脓肿的区别如下: 1.感染部位的不同。脓胸是由于病菌侵入胸膜腔,病菌在胸膜腔繁殖产生脓性渗出液,形成化脓性感染,脓液聚集在胸膜腔内导致脓胸。肺脓肿是病菌感染肺实质引起肺实质坏死、化脓、渗出形成脓腔。...
开放性气胸主要就是各种原因引起的胸膜腔与外界大气直接相通,然后导致空气能够随呼吸自由的进入胸膜腔内,形成开放性气胸。胸膜腔开放性气胸形成以后,由于这个胸膜腔的这个负压消失受伤一侧肺就受压萎缩,然后就没有了气体交换的功能,就导致两侧胸膜腔的压力不同就是不对等,然后造成这个纵隔的摆动和也就是所谓的矛盾呼吸,由于纵隔里面有心脏以及大血管的存在,所以纵隔摆动首先就是引起这个心脏大血管的移位,然后回心血量减少,然后对于这个循环功能是有影响的。然后纵隔摆动还会刺激这个嗯肺门的地方的一些神经丛,然后可能会造成这个胸膜的...
发生无菌性炎症后,对疼痛的敏感性增加,用手按压时就会产生局部的疼痛症状,感觉就像肋骨疼痛,其实是肋间肌膜引起的炎症所产生的疼痛。通常局部可以使用扶他林软膏或外用活血止痛膏可以缓解疼痛。 主要是患者应该通过自身的自我调节,定时的改变体位,避免长时间保持一个姿势,这样就可以逐渐缓解。肋骨有按压痛,也有可能是肋软骨炎,主要部位在胸骨与肋骨之间的关节部位,通常局部有明确的压痛点,局部有可能有隆起,这也是一...
脾脏是血供非常丰富的器官,而且它的质地比较脆弱,在外伤中脾脏的损伤比较常见,并且比较危急。 脾脏受伤以后出血非常凶猛,患者可迅速出现血压下降、脉搏细弱、心率增快等血流动力学改变。若抢救不及时,患者可出现低血容量性休克甚至死亡。 对于脾脏破裂出血的患者,现场首先要对患者进行止血,对以存在出血的外伤进行包扎,为下一步抢救赢得时间。一旦确诊患者脾脏破裂,有手术指征则应进行急诊手术。...
对于出血速度较慢的病人,或者脾静脉撕裂出血的情况,在造影下可能找不到出血部位,导致治疗失败,栓塞治疗后可能出现再次出血、发热、脾脓肿、脾静脉血栓形成等并发症。如果再次出血,出血量小,可以保守观察,出血量大的话,可能需要急诊手术切除脾脏。 ...
肺腺癌是一种临床发病率比较高的恶性肿瘤。肺腺癌早期的病人,其临床表现一般是不明显的,并且不具有特异性,部分病人仅仅是表现为干咳或者是轻度的胸痛,随病情的发展,逐渐出现胸痛的加剧、呼吸困难、剧烈咳嗽。 早期的病人通常是进行健康体检或者是检查其它一些疾病时发现。对于肺癌早期发现,在临床上具有局限性和偶然性,早发现、早治疗至关重要。...
胸骨部位的无菌性炎症,特别是劳损引起的无菌性炎症,也容易引起胸骨部位的疼痛,这种疼痛主要刺痛为主,并且有明显的压痛,病人在弯腰活动或者伏案活动时,疼痛明显加重。 出现了肺部的疾病或者胸膜的疾病也容易引起胸骨部位的疼痛,这种情况往往与呼吸有一定的关系,特别是大口喘气咳嗽时疼痛有明显加重。...
胸膜间皮瘤是一种较少见的起源于未成熟的间质细胞或胸膜间皮细胞的原发性肿瘤,分为良性和恶性两种。其中恶性胸膜间皮瘤患者大多数诊断后两年内死亡,是一种恶性程度高、生存期短、死亡率高的疾病。 恶性胸膜间皮瘤的患者中晚期往往有大量胸腔积液,胸腔积液粘稠,穿刺后可再积液。病程后期可出现恶液质、呼吸衰竭等等临床症状,另外可有锁骨上淋巴结转移、腋下淋巴结转移和肺内转移等情况。...
首先,我们看看什么叫肺栓塞,肺栓塞也叫做肺血栓栓塞症,是由于内源性或者是外源性的栓子,堵住了肺的动脉主干或者是分支引起肺部的循环障碍,导致了一系列症状,引起肺部出血或者是坏死,我们也叫做肺梗死。他的病因多数是长期卧床、静脉曲张骨折、肿瘤等都是肺栓塞的诱因。临床表现主要就是突然出现呼吸困难剧烈疼痛、咳血,甚至晕厥等,第二个就是呼吸和心率的增快、肺部罗音。肺动脉瓣的第二心音亢进。第三个就是胸片肺部的斑片状影或者是楔状阴影。盘状肺不张,一侧膈肌抬高,肺动脉增粗,局限性的肺纹理减少。第四个就是心电图和心电向量有右心受累的表现。第五个就是中度顺钟向转位,心电轴右偏等这些改变。 主要的检查就是凝血因子、肺功能检查、心电图、心电向量、超声心动图、胸部x线检查,最主要的检查就是肺动脉造影、肺动脉的ct检查,这个是肺栓塞的金标准。肺栓塞由于出现了之后情况非常紧急死亡率也比较高,所以说要紧急的及时处理,首先一般处理是绝对卧床休息、吸氧、止痛等对症处理。第二个就是抗凝治疗,抗凝我们可以选择肝素、维生素k的拮抗剂,比如说新抗凝片或者是双香豆素,第三个就是溶栓治疗,如果没有溶栓禁忌的话,临床当中我们应该争取在发病数小时内应用溶栓治疗,比如说用链激酶、尿激酶重组组织纤维蛋白溶酶原等,那么第四个就是外科手术治疗,肺栓塞取栓术,腔静脉阻断术,导管抽吸静脉血栓数这些都是我们治疗肺栓塞的一些方法。...
对于胃食道裂孔疝该的处理方式,我们要结合患者食道裂孔疝的大小,以及对患者的影响程度有多大来采取合适的治疗办法。一般情况下如果形成的疝不大或者是反流的症状比较轻,我们主要是通过生活方式的改变,比如减少饮食或者低脂肪饮食,避免吃辛辣刺激的食物,或者是改变饮食的一些习惯、睡眠的一些习惯,在这些因素作用下如果患者治疗不当,可以合并药物的治疗,比如口服一些抗反流、促进胃肠动力的药物,看看治疗效果怎么样。如果在内科治疗保守不佳,可以选择外科的治疗手段,外科的治疗手段一般是由于内科治疗效果不佳,或者是合并的其他的症状,比如幽门梗阻或者是怀疑有癌变。...