临床上经常使用的对胃黏膜具有保护作用的药物,主要有以下几类,1.质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、埃索美拉唑2.H2受体阻滞剂。如雷尼替丁法莫替丁,以上两类药物,主要通过减少胃酸的分泌保护胃黏膜屏障。3.胶体铋剂,如枸橼酸铋钾,此类药物具有胶体特性,在胃液酸性环境下能形成高黏度溶胶,与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力。可在胃粘膜表面形成一层牢固的保护膜,增强胃粘膜的屏障功能。4.硫糖铝,在酸性环境下,能与...
布洛芬是临床上常用的非甾体类解热、镇痛、抗炎药物,对于发热、疼痛具有较好的对症治疗作用。主要药理学特点概括如下:抑制环氧化酶活性,减少机体前列腺素的合成,而后者是发热、疼痛、炎性反应的直接因素之一。因此,布洛酚具有镇痛、解热、抗炎的作用。这种药理学特性导致对于机体胃黏膜有利的那一部分前列腺素也被抑制。因此,在服用布洛芬之后,可能会出现消化不良、胃部灼热不适、恶心呕吐等消化道副反应症状。一般来说,轻...
生长抑素是临床上胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗常用药物,对于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎等所致的、上消化道出血,以及急性胰腺炎并发症的治疗均有较好疗效。主要的作用机制如下:1.抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素胰、高血糖素的分泌。2.可抑制胃蛋白酶、胃泌素的分泌与释放。3.可显著减少腹腔内脏血流,降低门静脉压力,降低侧枝循环的血流和压力,减少肝脏血流量。4减少胰腺...
胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,临床症状常易被掩盖,容易造成漏诊。胰腺损伤大体可分为开放性和闭合性胰腺损伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约为3:1。胰腺损伤轻者为挫伤,重者可出现胰腺断裂、破裂。有时可合并十二指肠损伤以及大出血,临床死亡率很高。因此,胰腺外伤患者均应该进食,对于生命体征平稳者可能密切观察腹部体征变化以及淀粉酶水平的变化,对于胰腺横断伤,合并腹部其他脏器损伤或者腹腔出血的患者应积极液体复苏的...
上消化道出血,是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管胃十二指肠或者胰胆等病变引起的出血,其临床表现主要为呕血或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。治疗方面强调综合治疗,应积极止血,药物止血可以选择抑酸药物、生长抑素、抗生素或其他的止血药物。如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时积极备血输血,补充凝血因子。对于内科治疗无效的患者,可尝试介入栓塞治疗或者手术止血。因此,止血药物对于...
上消化道出血,是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管胃十二指肠或胰胆等病变引起的出血。其临床表现主要为呕血或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,大量出血达全身血容量30%到50即可产生休克,需积极液体复苏、药物止血,尽可能维持生命体征平稳。在此前提下,尝试介入或手术止血。若短期内出血量较大或者持续活动性出血,积极性复苏,仍难以稳定血压和心率,往往提示病情凶险,预后较差,病人往往无法耐受手术...
胃溃疡出血主要表现为:胃十二指肠溃疡大出血,主要症状为呕血、便血,多数只有便血而无呕血。有呕血者多说明出血量大或速度快。在呕血或便血后可同时表现为虚脱、无力、多汗甚至晕厥。胃溃疡的体征取决于出血的速度和量,如400ml左右的出血,往往表现为循环系统代偿反应,如皮肤苍白、脉细、血压正常或稍上升;如失血量在800ml以上,则有休克征象。包括血压下降、脉细速,呼吸急促、出汗、四肢湿冷。腹部体征往往只有...
日常生活中要禁酒,乙醇可以直接对胃黏膜造成损伤,从而引发胃出血。忌食粗糙、辛辣、刺激性食物。注意阿司匹林等非甾体抗炎药能够对胃黏膜造成损伤。长期不良的精神状态会引起胃肠功能紊乱,导致胃液分泌失调,可引发出血。因此预防胃出血,要养成良好的生活习惯,保持良好的心态,不要抽烟喝酒,不要服用非甾体类药物。...
胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。 口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐,长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血,长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。 应用阿司匹林最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡有特效。...
患者出现发热现象,一般不超过38.5℃,可持续3-5天。治疗上患者应平卧位,呕血者应禁食。病情严重者应吸氧,放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物,予以补液,以及抑酸药的应用,比如奥美拉唑和止血药等治疗。 ...
壶腹部癌手术一般是选择胰十二指肠切除术,手术大体步骤:同典型的胰十二指肠切除术。胰腺空肠吻合可采用套入式胰腺空肠吻合或胰管空肠黏膜对黏膜吻合,胰管内置支撑管引流。术后常见的并发症有以下:1,腹腔内出血。2,手术后消化道出血。3,胰瘘。4,胆瘘。5,胃肠吻合口瘘。6,腹腔内感染。7,急性肾衰竭。8,肝功能衰竭。9,胃潴留。现在临床统计,胰十二指肠切除术后,胰瘘发生概率15%左右,手术后的胰瘘,就是胰...
门静脉高压性肠病是指在门静脉高压基础上发生的非炎症性肠病。表现为肠黏膜血管扩张、瘀血、血流量增加、动静脉短路及毛细血管内皮和肠黏膜上皮病理改变。肠道各部位均可发病,以结直肠静脉曲张发生率最高,是门静脉高压患者下消化道出血的原因之一。主要表现是消化吸收不良、感染、下消化道出血和蛋白丢失性肠病。可以口服降低门静脉压力药物可预防出血。门脉高压性肠病患者应给予充足的营养,饮食宜富含蛋白质、维生素及少渣、少...
全身情况良好的患者、右半结肠损伤的患者,可以考虑一期修补或一期切除吻合。大部分患者均需先采用结肠造口术或肠外置术处理之,待3~4月后患者情况好转时,再行关闭瘘口。一般情况结肠镜诊疗所致的结直肠损伤能治愈。...
肠瘘造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后,是术后发生的一种严重并发症,主要的病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠壁血运不良造成吻合口瘘。发生肠瘘主要是控制感染,在瘘的早期,肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时,可应用全胃肠外营养。如果可以经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管持续...
主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。一般情况卧床休息,清淡、流质饮食或适当禁食,可以给予胃黏膜保护剂比如硫糖铝和抑酸剂比如奥美拉唑,可以口服牛奶、蛋清等黏膜保护剂。上腹部腹胀不适的时候可以选择吗丁啉。 因此建议胃肠道不好的人,特别是有胃溃疡的人,不要大量喝酒,最好戒酒。...
胃出血的大便往往是柏油样黑色、粘稠而且发亮,系血色素的铁经肠内硫化物作用,而形成硫化铁导致。呕血多为棕褐色,呈咖啡样,这是由于血液经胃酸作用而形成铁血红素导致。胃出血特别是大量出血是临床常见的急诊,大部分病人有呕血或黑粪作为发病的信号。...