急性肾损伤的诊断标准为:肾功能突然减退,在48小时内,表现为血清肌酐升高绝对值≥0.3mg/dl;或血清肌酐较基础值升高≥50%;或尿量减少(尿量小于0.5ml/kg/h)时间超过6小时。 广义急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三类;狭义急性肾损伤仅指急性肾小管坏死。急性肾小管坏死是急性肾损伤最常见类型,占全部急性肾损伤的75%-80%。通常由缺血或肾毒性因素所致,两者常可兼而有之。 肾前...
长期滥用止痛剂导致的肾脏病变称为止痛剂肾病。镇痛剂肾病的诊断有赖于长期滥用镇痛药的病史和慢性间质性间肾炎。 通常镇痛剂肾病的检查包括实验室检查和影像学检查,通常镇痛剂肾病尿常规检查可以发现尿沉渣中有白细胞尿,也可以出现红细胞尿,蛋白尿一般较轻,24小时尿蛋白定量往往小于1克,血尿通常提示患者持续服用止痛剂,畸形的红细胞提示存在肾小球的损害。 另外患者反复中段尿培养往往会发现患者有无意义菌尿。另外血常规检查患者有贫血,肾功能检查提示患者血肌酐血尿素氮会明显升高。当然,静脉尿路造影或者逆行肾盂造影可以发现肾乳头坏死,往往支持止痛剂肾病的诊断。所有止痛剂肾病均可出现尿液浓缩功能损害,甚至会出现肾小管酸化功能的缺陷,腹部平片检查可以发现现在钙化。 早期泌尿系超声检查无明显发现,晚期可以出现双肾形态缩小。 好,感谢您的收听,再见。...
根据病理表现IgA肾病可以分成5个等级。其中第2级从病理上来说并不算严重,主要指的是患者有局灶性的系膜细胞的增生,增生的面积小于50%,没有明显的新月体的形成。一般这种情况下患者的肾功能应该是正常的,不过并不代表患者的临床表现就轻微,患者有可能仅仅是轻度的血尿蛋白尿,但是也有可能会表现出大量蛋白尿。当大量的蛋白尿存在的时候,也容易造成低蛋白血症,引起患者出现感染、血栓栓塞等严重的并发症。所以评估患...
关于隐匿性肾小球肾炎病人的饮食需要注意些什么? 由于隐匿性肾小球肾炎的患者病情轻,预后较好,很少发展成为尿毒症,因此,隐匿性肾小球肾炎的饮食方面与普通人相似,并没有太多的限制。一般来说有隐匿性肾小球肾炎患者主要突出的临床表现是镜下血尿或肉眼血尿,伴有或者不伴有尿蛋白的增多,一般没有水肿、不会有高血压、也没有肾功能下降,因此不需要严格的限制患者食盐和蛋白质的摄入量,可以选用正常的饮食。只要在饮食方面注意清淡、易消化、营养均衡就可以。 当然,主要是给予一些高热量、高维生素的饮食。也要鼓励我们患者多吃一些粗粮,比如土豆、南瓜、玉米、荞麦,也要多吃一些新鲜的蔬菜与瓜果。因为高纤维的饮食有利于保持大便通畅和代谢废物的排泄,这样多吃的话对患者还是有益的。对于隐匿性肾小球肾炎的患者在饮食方面要忌一些辛辣的食物,特别是刺激性比较大的食物容易导致患者胃肠道功能不适,所以也要注意。另外可以适当补充一些水分,保持充足的尿量,也有利于病情的康复。...
梗阻性肾病能换肾?梗阻性肾病换肾手术风险大吗?梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。尿路梗阻通常是造成梗阻性肾病的重要原因,肾盂积水通常是梗阻性肾病时的临床表现。梗阻性肾病若能早期发现并解除梗阻,预后较好。若梗阻时间太久,肾实质损害严重,则肾功能无法逆转,预后不良。一般通过以下治疗,如输尿管逆行插管引流术、肾造瘘术、切开取石术、肿瘤切除等。结石造成梗阻者可用超声波碎石,或膀胱...
尿毒症也叫肾脏功能不全,是各种原因引起的肾小球滤泡大量破坏,导致体内的代谢废物,尿素氮、肌酐不能排除体外,导致在体内淤积而引起的一种严重的疾病,由于代谢废物体内的严重淤积,可以引起多种器官的功能改变,像神经系统的问题,心脏系统的问题,脑血管的问题、贫血等等,所以尿毒症患者是一种非常严重的疾病。如果不及时治疗,那么会引起各种器官的功能衰竭,导致患者的死亡,这种情况需要化验一下尿素氮、肌酐看一下,如果肌酐超过了400以上就可以确定是尿毒症。 尿毒症患者的治疗,首先要采用血液透析或者肾脏移植的方法来治疗,将体内的代谢废物排出体外。同时,还要针对引起尿毒症的原发病来治疗,像高血压导致的需要控制血压,糖尿病引起的需要使用胰岛素控制好血糖。 饮食方面要控制蛋白类食物的摄入,特别是植物蛋白不能再吃。同时,不能使用对肾脏有损害的药物。只要能够维持每周二到三次的血液透析,那么多数情况下,基本上可以维持肾脏功能,保持在正常的状态水平。...
血液透析主要是通过扩散的机制清除小分子的毒素。血液中的肌酐、尿素、钾离子等小分子的溶质、水顺着浓度梯度扩散到透析液侧,而透析液中较高浓度的碳酸氢盐、钙离子等扩散至血液测,从而清除尿毒症毒素中的小分子毒素,而纠正酸中毒和电解质紊乱。但是对β2微球蛋白以及维生素B12等分子量较大的物质的清除较少。而血液滤过是在血管通路中持续补充一定量的置换液与血液充分混合后,再以相同的速度进行超滤,从而使对流量增加数十倍,可以达到较大程度的清除大分子毒素的目的,对小分子毒素也有很好的清除效果。 但是血液滤过要求透析膜对水和大分子物质有较高的通透性能,所以需要使用大面积的高通量的透析器,同时要求透析机有精准的容量控制系统。血液滤过与血液透析相比,血液动力学更为稳定,而治疗中更易于维持循环的稳定。...
肾结核多发生于20到40岁青壮年,男性多于女性,90%为单侧性。 早期常无明显的症状,肾盂造影也无异常,只是在尿检时有少许的红细胞和脓细胞,随着病变的发展可出现下列症状: 一、尿频和尿痛是肾结核的典型症状,并伴有尿急和尿道灼热感。 二、血尿和脓尿:血尿可为肉眼血尿或镜下血尿,常在尿频后发生。 三、肾区疼痛和肿块:肾结核一般无明显腰痛,但在结核病变影响到肾包膜或继发感染时或输尿管被血块、干酪样物阻塞...
尿毒症能治好吗? 尿毒症不能够治好。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。尿毒症的治疗,主要有血液透析腹膜透析和肾移植。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧进行交换。血液透析可以部分的替代肾脏功能,是目前广泛应用的方法之一。腹膜透析是应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化,从而达到净化血液的目的。肾移植是将他人的肾脏通过手术,植入尿毒症患者的体内,使其发挥功能。植入的肾脏可以完全替代肾脏功能,是尿毒症治疗方法中疗效最好的手段,但是肾移植的患者要常年服用抗排斥药物。...
慢性肾盂肾炎起病非常隐匿,较轻的慢性肾盂肾炎患者可以没有任何的症状。但是有慢性肾盂肾炎表现的是尿频、尿急、尿痛,甚至会出现全身乏力、腰酸、低热、不想吃东西等等。随着病情的进展,慢性肾盂肾炎患者还表现有尿的浓缩功能受损,出现夜间排尿次数明显增多,夜尿量可以多达800毫升以上,也会出现肾性糖尿。另外,患者也可以表现有水肿以及血压升高,当然,水肿是以眼睑、颜面部、双下肢水肿明显。如果血压明显升高的话,还...
金贵肾气丸和桂附地黄丸的药用功效也是不一样的。桂附地黄丸属于补益剂,能够治疗肾阴虚,也能治疗肾阳虚,可以起到阴中求阳,阴阳双补,阴阳互补的作用。金匮肾气丸仅仅是能温补肾阳、化气行水,用于肾虚水肿,主要是治疗肾阳虚的。 所以在临床上,在对患者辩证准确后在选择是用金贵肾气丸还是桂附地黄丸。如果单纯的肾阳虚就选择金匮肾气丸;如果是阴阳两虚就要选择桂附地黄丸。...
首先肾气不固证又称下元不固,是肾气虚衰,封藏失职的一种病理变化。临床上以精关不固而遗精、滑精、早泄,膀胱失约而小便失禁、尿不尽、遗尿,冲任不固而月经淋漓不断,或崩漏、带下清稀、小产、滑胎,以及肠虚滑脱而久泻不止,大便失禁等固摄失调为特征。本证多因年高体弱,肾气亏虚,或先天禀赋不足,肾气不充,或房事过度,久病劳损,耗伤肾气所致。主要是因为肾气亏虚则机能活动减退,气血不能充耳,故神疲耳鸣。骨骼失之温养,故腰膝酸软。肾气虚膀胱失约,故小便频数而清长,或夜尿频多,甚至遗尿失禁;排尿机能无力,尿液不能全部排出,可致尿后余沥不尽。肾气不足,则精关不固,精易外泄,故滑精早泄。肾虚而冲任亏损,下元不固,则见带下清稀,胎元不固,每易造成滑胎。舌淡苔白,脉沉弱,为肾气虚衰之象。治疗上可以选择金锁固精丸或金匮肾气丸帮助补肾气固肾为主也可以配合中医针灸或艾灸调理。...
肾性糖尿往往是因为近端肾小管重吸收葡萄糖障碍,造成的葡萄糖出现在尿液中,这种疾病的原因很多,大多数是因为其他的疾病造成的肾脏损害,比如慢性间质性肾炎、多发性骨髓瘤性肾病、痛风性肾病,以及一些重金属药物中毒引起的肾脏损害等等。这些疾病的病情有轻有重,肾性糖尿仅仅只是一个病情的症状,还不能够完全反应整个疾病的全貌,所以患者如果不做治疗,病情的发展结局可能不一而足。如果患者病情比较轻微,可能最终也不会造...
先天性的肾积水一般是由于先天性的输尿管狭窄导致的,当然这个肾积水是否炎症,还需要看输尿管狭窄的程度,目前肾积水的程度来判断。并不是出现肾积水,就说明病情严重的。有些肾积水,只是轻度的,这种情况下对肾脏功能的影响是比较小的,不需要处理,如果肾积水非常多了,那么可以压迫肾脏的皮质,是肾脏的皮质变薄,肾脏的功能受到明显的影响,这种情况就是非常严重的。总之,发现肾积水以后需要尽快做个肾脏输尿管、膀胱的彩超...
慢性肾炎包括肾功能异常或者是不合并肾功能异常,如果病人肾功能正常,一般饮食原则低盐低脂饮食就可以,也就是要限制盐的摄入,再一个就是脂肪的摄入,要看有没有水肿和高血压,如果有水肿和高血压,一般建议控制在三克以内。 如果是合并肾功能不全,除了低盐低脂饮食以外,还要注意低嘌呤,低磷,优质低蛋白饮食,低嘌呤就一定要限制食物中嘌呤的摄入,低磷因为肾脏是排磷的主要器官,所以一定要限制磷的摄入,含磷多的食物一般...
甲胎蛋白是一种糖蛋白,在正常情况下,这种糖蛋白来自于胚胎的干细胞,在人体出生两周以后,甲胎蛋白就从血液中消失。 所以,正常人血清中的甲胎蛋白含量是很低的。当抽血检查发现甲胎蛋白升高的时候,可能有几种情况:第一、是否处于肝炎活动期。对于乙肝、甲肝、丙肝等这种急性肝炎的患者,甲胎蛋白会出现一过性的增高,往往数值不会太高,而且它是一过性的、不会持续。 第二、对于妊娠妇女,还有新生儿,也都是一过性的升高。 如果甲胎蛋白检查,高于400ug/L,甚至于更高,要考虑是否合并有肝癌的可能性。想判断是否有肝癌,最好去做肝脏ct的检查、肝脏彩超的检查。 第三、结合患者的主观症状,是否合并有上腹疼痛、恶心、呕吐,去综合的进行判断。很多时候它并不一定都是癌症,可能是和酗酒或者本身存在肝炎的疾病有一定的关系,具体是什么疾病还要进一步的检查。...