胆囊结石的诊断首先是根据病史,如常有右上腹部疼痛,向右肩部放射,伴有发热等。其次是对患者进行体格检查,将所得的结果进行分析,在辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。 过去对于胆囊结石都是用开腹手术。近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小、疼痛轻、出血少、对脏器功能干扰轻,恢复快,住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的患者仍应用开腹手术治疗。...
在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石,其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者,称之为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见,胆总管结石主要是胆管阻塞以后出现的症状,病人首先会出现黄疸,比如眼睛巩膜发黄、脸色发黄、尿色加深,同时伴有不同程度的发热、畏寒或右上腹不适。胆总管结石临床表现有腹痛、梗阻性黄疸以及发热。患者症状较轻时,有肠胃不适、饱胀表现。若胆总管完全堵塞,患者出现皮肤...
这种可能性非常小。首先胆囊腺肌增生症一般情况下是在胆囊内部有一些变化比如说结石的反反复复刺激,胆囊炎的反反复复发作或者是胆固醇的代谢异常沉着于胆囊壁形成的一种增生改变。出现这种情况一般很难自愈,有的时候会表现为胆囊炎出现右上腹的疼痛或者是右肩膀部的酸痛,这种改变出现这种问题一般情况下我们要尽量禁食水,然后给予抗炎的对症治疗来做缓解。如果胆囊腺肌增生病进一步进展是有可能发展为胆囊癌的,所以对于胆囊腺肌增生病来讲,严密的复查彩超非常重要,必要的时候要做腹部的增强ct。我们要观察胆囊腺肌增生的厚度怎么样?有可能需要做胆囊的切除来明确病检。...
在临床上针对于没有症状的肝管结石可暂不处理,定期随访观察即可,一般在3-6个月复查一次肝胆胰脾彩超,观察结石的情况。对于存在胆管炎、腹痛、黄疸等临床症状,且症状反复发作者应以手术治疗为主,原则上为尽可能的取净结石,解除肝管的狭窄以及梗阻,去除结石以及相应的感染病灶,恢复和建立通畅的胆道引流,同时防止结石的复发,常用的手术方法为胆总管切开取石、胆道镜探查术、取石网取石术。...
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现主要为腹痛寒战、高热黄疸,同时伴有休克以及神经中枢系统受抑制的表现。本病发病急骤病情进展迅速。分为肝外和肝内性梗阻。肝外性梗阻出现腹痛、寒战、高热、黄疸均较为明显。肝内梗阻主要表现为寒战高热但腹痛以及黄疸较轻。常伴有恶心呕吐的症状。神经系统症状主要表现为神志淡漠、嗜睡神志不清,甚至昏迷。合并休克可表现为烦躁不安,谵妄。体格检查体温常呈弛张热,持续升高39到40度以上,脉搏细而快,血压降低,嘴唇发干,肝肿大并且有压痛以及叩击痛。胆总管梗阻患者可出现胆囊增大。...
对于患者如果查彩超或者上腹部的核磁共振检查,提示患者的胆总管有扩张,那么这种情况。患者如果抽血查肝功能多提示患者的总胆红素处于34.2微摩尔每升以上。并且以直接胆红素升高为主的可能,那么此时多考虑患者有胆道梗阻的可能性,如果肝功能之中合并有碱性磷酸酶以及ggt的升高,那么胆道梗阻的可能性更大,此时需要判断患者引起胆总管扩张的原因。最常见的病因就是由于胆管内的结石引起,那么结石引起的胆管梗阻,需要看患者结石的部位以及大小,如果是胆管下段的结石,而且较小,可以考虑在ercp下行胆总管或者肝总管内结石的取出手术,并且在手术之后患者需要常规服用2到3月左右的优思佛,以预防患者结石复发的可能性。另外在饮食方面,患者要少吃一些胆固醇含量过高的食物,如蛋黄以及动物的内脏,动物的脂肪,还有海鲜类的鱿鱼。因为此类食物当中含有的胆固醇多较高,如果患者长期过量食用,会进一步加重患者胆总管结石的大小,以及进一步增加患者罹患胆囊结石、肝内胆管结石的机率。...
肝脏炎性假瘤的主要临床表现有上腹部疼痛、间歇性发热伴消瘦,部分病人有疲劳、不适、恶心、呕吐等症状。磁共振显示肝脏炎性假瘤的肝脏表面光滑,门静脉不扩张,脾脏不肿大,这一点可与肝癌相鉴别。绝大多数炎性假瘤因误诊或不能排除肝癌而施行剖腹手术,故手术治疗是肝脏炎性假瘤的主要治疗方法。手术的目的是明确诊断,切除病灶。肝脏炎性假瘤不会自愈,往往在临床上发生了症状,比如发热、右上腹疼痛伴有肝脏包块,继而行手术切...
对于先天性肝内胆管囊状扩张的患者来说,一般服用药物多没有明显的效果,那么对于先天性肝内胆管囊状扩张的患者来说,以及患者肝外胆管出现囊状扩张的情况,一经发现,就要尽早考虑行外科手术治疗,因为对于先天性的胆管囊肿扩张症的患者来说,有潜在恶变机率的可能性,所以要尽早考虑行外科手术治疗,那么对于肝外胆管的囊状扩张患者来说,手术的方式就是将病变段的囊状胆管进行切除,并且做肝肠吻合或者胆肠吻合,那么对于肝内胆管的囊状扩张来说,一般需要切除部分的肝段或者肝叶。那么一般手术治疗之后,患者需要定期的观察,抽血查一下血常规及肝功能,如果提示患者胆红素有升高,那么就要积极的考虑服用一些优思弗,进一步的预防患者肝内胆管以及胆总管内发生结石的可能性,患者在平常的饮食当中,应注意少吃一些胆固醇含量过高的食物。多吃一些蔬菜、水果。...
肝细胞是稳定细胞,在受到损伤后会再生。肝脏具有极强的再生和恢复的能力,如果将肝脏切掉一半,剩下的肝脏仍然可以正常的工作,这时人可以正常进食,健康活着,肝功能正常。 肝在部分切除后,肝细胞分裂再生,短期就能恢复原来大小。肝细胞坏死时,只要肝小叶网状支架完整,从肝小叶周边再生的肝细胞可沿支架延伸,恢复正常结构,所以肝脏的再生功能是很强大的。...
胆管结石就是在胆管内发生的结石,胆管结石有两种,一种是原发于胆管的,叫原发性胆管结石,还有一种是从胆囊掉出来,掉到胆管里的,这种叫做继发性胆管结石。胆管结石的治疗方法有好几种,目前主要的一个是消化科的ERCP,就是通过内镜到十二指肠,然后通过十二指肠的乳头就是胆管的开口,把器械放到胆管里,把末端胆管里的结石取出来。还有就是通过外科手术,外科手术在传统上是通过切开胆总管进行取石,现在比较新的治疗方法...
对于肝脏的外伤患者来说首先要看患者肝脏外伤的部位以及程度,如果肝脏外伤的部位是在肝脏的实质内,而且肝包膜完整,没有腹膜腔的积液,患者的心率、血压正常,此时建议患者可以绝对卧床休息,并且腹部包扎时代。 建议患者尽量卧床休息,不要过度活动,保持大便湿润,在床上进行大小便。一般休息两周以后,患者如果没有其他并发症,患者的局部出血已经吸收或者变小,可以考虑出院进一步休养。 但是如果患者肝脏损伤出现实质性的损伤,而且肝包膜已经破裂,另外患者出现腹膜腔的积液并出现腹膜刺激征的情况,就建议患者积极考虑行剖腹探查术,术中根据患者肝脏损伤的部位以及程度考虑进一步的修补或者是肝叶的切除。 如果仅仅是肝脏表面的裂伤,没有伤到大的胆管以及血管,可以考虑进行肝脏的缝扎止血,另外将大网膜填塞将肝脏裂开处进行绑扎,另外如果患者已经出现大的血管损伤或者是肝脏呈破裂样的改变,就要积极考虑行肝叶的切除手术。...
胆管结石吃中药有一定的疗效,主要是某些中药或中成药具有消炎利胆的作用,可以促进胆管内小结石。在吃中药过程中,也需要注意定期复查肝脏彩超等相关检查,动态评估病情变化。 如果服药期间出现腹痛、发热、黄疸等症状时,此时考虑有可能结石继发细菌感染引起急性胆管炎,可能需住院进一步抗感染治疗。...
对于患者所说的宝宝肝胆不好,那么首先要考虑患者是否是新生儿,那么新生儿出生之后,由于生理性黄疸的存在,所以会在一周以及10天之内,出现皮肤以及巩膜的黄染,那么这属于生理性黄疸,患者需要积极的饮水,并且适度的服用一些茵栀黄等药物,那么大部分患儿的黄疸会在10天左右慢慢退去,但是对于有胆管闭塞或者是其他肝胆疾病的患儿来说,会出现病理性黄疸的可能性。对于正常出生的新生儿来说,在15天以后,仍然有黄疸,仍...
肝动脉瘤和肝癌增强CT的区别是: 肝动脉瘤增强CT典型表现为造影剂快进慢出。在扫描过程中,早期瘤体的边缘在影像学中呈现高密度的强化灶。随着时间的延长,增强的区域逐渐向中央位置扩大填充。在延迟扫描时呈现出等密度影,时间一般持续10到15分钟。...
对于患者如果之前有胰腺炎发作,那么后期会出现胰腺囊肿的可能性,一般多考虑胰腺假性囊肿。那么这种情况患者需要考虑行外科手术治疗。一般治疗的方式是进行内引流将囊肿壁和胃后壁做一个吻合,然后将脓液引流入胃腔之后,那么可以进行疾病的治愈。那么这是对于胰腺假性囊肿比较合适的一个治疗方式。但是患者需要积极的注意。如果患者合并有胰腺炎,而且胰腺炎之后,出现假性囊肿的时间过短,那么建议患者继续观察,待囊肿壁长成熟以后,再考虑做囊肿和胃壁的吻合,这样吻合之后,患者发生温合口开裂的可能性会进一步下降。因为对于部分胰腺假性囊肿的患者来说,其囊液之中有可能还有胰酶的成分,如果出现外漏有可能进一步出现胰瘘的可能性,而进一步出现患者胰腺炎加重,或者出现出血以及感染等相关性并发症的可能性。...
胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成,随胆汁分泌进入肠道。由肠道细菌分解后,由小肠重吸收。经门静脉入肝,被肝细胞摄取,少量进入血液循环。因此,胆汁酸测定能够反映肝细胞合成摄入及分泌功能。并于胆道排泄功能有关。胆汁酸增高见于1,肝细胞损害,如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝以及中毒性肝病。2,胆道梗阻,如肝内肝外的胆管梗阻。3,门脉分流。4,进食后血清胆汁酸可一过性升高,此为生理现象。...