对于胆总管扩张的患者来说首先患者会由于胆总管扩张之后,而引起梗阻性的黄疸,那么这种情况多考虑是由于患者胆总管内的结石而引起患者总胆红素以及直接胆红素的升高,如果患者查肝功能会提示总胆红素直接胆红素的升高,以及碱性磷酸酶、GGT的升高,那么对于此类情况来说,多考虑患者是胆管内有结石,必要的时候患者需要进一步查上腹部的核磁共振检查,也就是胆道的mr cp水成像,通过上述检查以后,多可以判断患者胆管内结石的大小以及部位,必要的时候患者需要考虑在ercp下行胆总管结石的取出手术。另外对于胆管扩张的患者来说,有可能进一步并发患者胆管炎以及胆道积气的可能性,那么此时患者需要积极的考虑使用广谱的消炎药物进行消炎以及利胆保肝治疗。...
对于肝脏炎性假瘤与肝癌的鉴别诊断来说,那么一般患者需要抽血查一下甲胎蛋白,看患者的甲胎蛋白是否有升高,如果患者的甲胎蛋白有升高,而且查上腹部的增强ct,提示患者肝脏部位有增强期的强化,以及延迟期的造影剂快速退去,那么多是一种快进快出的表现,那么这种情况多考虑患者是肝脏原发性肿瘤的可能性较大,反之如果患者增强造影患者没有强化。那么就要考虑是炎性假瘤的可能性,必要的时候,患者需要做上腹部的核磁共振检查,以进一步鉴别诊断。另外对于炎性假瘤的患者,一般甲胎蛋白多不会升高,对于肝脏原发性肿瘤的患者,那么抽血查甲胎蛋白,多处于明显的升高状态,而且连续查两次以上,那么患者的甲胎蛋白也处于升高值,那么这种情况多考虑是肝脏原发性肿瘤的可能性较大,那么对于肝脏的原发性肿瘤的患者来说,需要早期考虑行外科手术切除治疗或者是行射频消融治疗。...
先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部位。因为后发于胆总管,以前将该疾病称之为先天性胆总管囊肿。根据其病变的特点,近些年来认为应该称为胆管扩张症。本病好发于东方国家,尤其以日本多见。女性多见,男女之比大约1:3~4。幼儿期即可出现症状,约80%的病例在儿童期发病。...
如果出现了肝内胆管的多发性结石,一般情况下需要手术治疗,因为保守治疗可能导致病情的加重。多发性结石造成胆管梗阻的几率比单发性结石要大得多,由于结石的长期刺激可并发感染症状,造成肝脏损害的风险更高,不排除恶变的风险。 目前对于肝内胆管结石的手术治疗方案,包括常规的腹腔镜胆管切开取石,但由于多发性胆管结石的取石难度相对较高,很可能需要将结石及周围的肝脏组织一并切除。...
这种胆囊沉着症引起的右侧腹部隐痛有可能就是表现出了胆囊炎的表现,如果症状比较轻微,我们可以采取低脂肪的饮食,必要的时候口服解痉止痛的药物来观察,同时可以复查彩超来看胆囊有没有明显的增大或者水肿,可以复查血常规来看炎症的表现怎么样?同时还可以复查肝脏的功能检查看看肝脏的转氨酶高不高。如果这种情况反反复复的发作。有可能是需要切除胆囊的。所以对于胆囊胆固醇沉着症引起的症状来讲,有时候是可以观察,有时候要做及时的手术。...
胆总管扩张症在临床上一经确诊,是需要尽早进行手术的,否则可能会因为其反复发作的胆管炎,而导致肝硬化、癌变或者囊肿破裂等严重并发症。在临床上通常需要就诊于肝胆外科。如果对于某些医院没有肝胆外科的,那么可以就诊于普外科,因为肝胆外科是属于普外科的分支。手术过程中需要注意:如果并发了严重感染或者穿孔等危重患者,可先进行囊肿造瘘外引流术,待症状控制,黄疸消退,一般情况改善后再行二期囊肿切除和胆肠内引流术。对于合并局限性肝内胆管扩张,可同时进行病变断肝切除术。如果肝内胆管扩张病变累及全肝或者已经合并肝硬化,可考虑施行肝移植手术。...
对于肝脏介入手术来说一般是见于患者在恶性肿瘤切除之后。那么进行4到6次的常规介入灌注栓塞化疗,那么一般对于肝癌患者的治疗多较规范,另外对于部分不能行外科手术治疗的患者,也可以积极的考虑行4到6次左右的介入灌注栓塞化疗,那么一般经过上述治疗以后,患者的瘤体生长速度会进一步的减少,或者是较敏感的患者出现瘤体的变小,那么这种情况都是患者治疗有效的一种表现,但是对于肝脏介入手术来说,尤其是对于不能手术的患者,也是一种姑息性治疗,其和手术不能相提并论,所以对于肝脏原发性肿瘤的患者来说,如果患者能手术那么首选的治疗方式还是外科手术切除,并且在手术之后再行介入灌注栓塞化疗,那么其治疗的效果多较单纯的介入栓塞化疗效果要好一些,另外患者在平常如果条件可以,就考虑服用一些索拉非尼等药物进行积极的抗肿瘤治疗。...
先天性胆管扩张症是比较严重的疾病。因为如果该疾病合并感染会导致黄疸持续加深,腹痛加重。肿块有触痛,并有发热、畏寒等全身表现。如果不进行积极的治疗,晚期还有可能会出现胆汁性肝硬化和门静脉高压的临床表现。而且囊肿发生破裂还可以导致胆汁性腹膜炎。这都是相对比较严重的合并症,所以对于先天性胆管扩张症一旦确诊,需要尽早手术治疗。否则可能因为其反复发作的胆管炎,而并发肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症。...
现在老年人胆石症发病率也越来越高,很多年轻时期胆石症没有症状,到老年期胆石症逐渐表现出来症状。这时候的症状主要为消化不良、腹胀、腹泻,尤其在饮食油腻食物后症状表现更为明显。 但病史发展相对较为缓慢,因为老年人机体反应功能差,一般对炎症刺激不是太敏感。...
首先来看一看他的临床表现。急性梗阻性化脓性胆管炎可以表现为,夏科氏三联症或者雷诺氏五联症,典型的临床表现是高热,寒战,体温可以达到39-40度,黄疸,上腹部明显的疼痛,可以伴有恶心呕吐,腹胀等消化道症状严重的患者还会出现神经系统的症状,比如说神情淡漠,睹睡,神志不清甚至昏迷,随着病变的进一步进展,患者可以出现感染性休克,表现为烦躁不安,谵妄,脉搏细速,胶湿冷,口層发干,指甲青紫,全身皮肤可以出现出血点和皮下的瘀斑,严重的患者还会出现消化道出血,少尿,无尿等。当胆管梗阻发生严重感染后,胆管内充满脓性胆汁,压力不断增高,大量细菌和毒素沿胆管系统逆行扩散进人肝窦,并经肝静脉进入体循环引起感染性休克。...
胰腺囊肿是由多种原因引起的胰腺囊性病变。临床上分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿又可分为先天性囊肿、潴留性囊肿及肿瘤性囊肿。根据临床症状及体征,结合相应的检查,一般即可诊断随着影像技术的发展,胰腺囊肿的诊断水平有了显著的提高,B超作为首选的无创性检查方式。因此胰腺囊肿检查应该到医院的普外科或者胰胆管外科进行检查。...
肝内胆管小结石形成的原因主要和胆管内细菌感染或者寄生虫感染或者胆汁淤滞有很大的关系,而肝内胆管结石多是胆色素结石,因此口服熊去氧胆酸等溶石药物治疗起来一般是没有太大效果的。这种情况下如果是小的结石没有临床症状,也没有出现胆管的狭窄和相应肝组织的萎缩,可以定期彩超随访观察,也无需手术进行干预。日常生活中应当注意避免饮酒和进食高脂油腻的食物,如果肝内胆管结石刺激引起了胆管炎的症状首先可以考虑给予保守的治疗,如应用敏感的抗菌药物进行静脉滴注,首选头孢哌酮舒巴坦。如果反复发生胆管炎引起远端胆管的扩张和病变处胆管的狭窄,这种情况下还可以考虑彩超定位下经皮肝穿刺胆道镜取石,这种手术方式创伤小,恢复快,是很好的微创处理。...
在临床上来说就是优思佛,也就是进口的熊去氧胆酸胶囊,因为对于熊去氧胆酸胶囊来说,其具有化石的作用,尤其是对于胆囊内或者是肝脏内以及胆总管内的胆固醇性结石那么治疗效果较好,但是患者需要积极的服用3到6个月左右,期间患者应在服用2月之后,复查上腹部的彩超,看患者胆囊内结石有变小或者消失的情况。 另外患者在平时的饮食当中,应注意少吃一些胆固醇含量过高的食物,如动物的内脏,以及动物的脂肪,还包括蛋黄以及鱿鱼等食物,此类食物当中含有的胆固醇多较高,如果患者长期过量食用,那么会引起我们高胆固醇血症发生的可能性。进一步诱发患者胆囊结石增大,或者是并发胆囊息肉以及肝内胆管结石、胆总管结石的可能性,所以对于患者如果是胆囊结石,超过1.5个厘米,那么就要积极建议行腹腔镜胆囊切除手术治疗。...
先天性肝内胆管囊状扩张症又称为可Caroli病是一种较为少见的先天性胆道疾病。1958年被首次报导,其特征为肝内胆管囊状扩张而形成的肝内胆管囊肿,可单发,但较多的为多发。胆管壁先天性发育不良是本病的基本因素。先天性胆道发育不良,是指在胚胎时期,胆管增殖为索状,空泡化之后形成正常胆道,如果过度空泡化可使胆管壁薄弱而发生囊性扩张。本病女性发病率明显高于男性,有部分学者认为遗传因素影响比较大,可能为染色体隐性遗传病。但多数病例并没有典型的遗传家族史。本病主要的并发症为以下几点,反复发作的胆管炎,肝纤维化,肝硬化,细胞癌变或者扩张的囊肿破裂引发脓肿感染等严重的并发症。因此先天性肝内胆管囊状扩张症,一经发现需要积极的手术治疗。行肝段切除术,必要时行肝移植手术疗效较好。...
胆囊隆起性病变,又称胆囊息肉。一般来讲。在病理学上可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。前者主要包括腺瘤,腺癌以及血管瘤、脂肪瘤等等,后者包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等等。由于胆囊息肉术前难以确定其病变的性质。 因此,在术前笼统的称为胆囊息肉样病变或者胆囊隆起型病变。因此,胆囊隆起性病变,通俗来讲,只是胆囊息肉的不同叫法和称呼而已。...
对于患者出现胆囊内泥沙样结石的情况来说,有可能会诱发患者胆源性胰腺炎发生的情况,因为对于患者胆囊内泥沙样的结石,有可能经胆囊管进一步排入胆总管之后,引起患者胆总管内压力升高,进一步引起梗阻性黄疸发生的可能性,如果患者的肠液以及胆汁逆行进入胰腺之后,那么会在胰腺之内,将胰酶激活进一步引起胰腺自身的消化,也就是我们胆源性胰腺炎发生的一个机制,那么,对于胆源性胰腺炎都患者来说,一般患者会出现明显的恶心呕吐等症状,一般抽血查淀粉酶多提示血淀粉酶升高,对于这种情况来说,患者需要积极禁食水,并且经静脉补足液体量以及电解质,另外患者需要经静脉泵入奥曲肽等药物抑制胰酶的分泌,一般通过患者5到7天的积极对症治疗,患者的胰腺炎多可好转或者痊愈,那么在胰腺炎好转痊愈之后,患者需要休息1月左右,再考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。...