王东梅 副主任医师 聊城市第二人民医院
三级甲等 消化内科
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继发性腹膜炎非手术治疗的方法有哪些

发布时间: 2019-05-31 音频时长: 02分27秒
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继发性腹膜炎非手术治疗的方法有哪些?
一般来说,继发性腹膜炎的诊断一旦明确,而且又已经查明或者已经推测到原发病灶的所在,如果病人情况允许应该尽早施行手术治疗。对于已经有局限化的腹膜炎患者或者病人年老体弱、中毒症状重,也可以先行内科支持治疗。并且密切观察病情的演变。非手术治疗的具体措施包括:病人卧床休息,适宜前倾30度到45度的半卧位,如果病人休克应该取平卧位。病人应该禁食并且应该给予鼻胃管减压。要纠正体液和电解质及酸碱平衡的紊乱,给予充分的输液,并且要保证每天的尿量在1500毫升左右。
如果能根据中心静脉压测定结果给予输液,那是最好的。同时,应该注意补充适量的氯化钾或钠盐。补液的同时,应该静脉内高营养治疗。给病人输注葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸溶液,这样可以改善患者的全身情况及增强免疫力。抗生素治疗是继发性腹膜炎最重要的内科疗法。由于继发性腹膜炎常是多种需氧菌与厌氧菌的混合感染。所以为了覆盖可能的病原菌,推荐采用氨基糖苷类、甲硝唑加氨苄西林或者头孢菌素三联用药。如果病人疼痛剧烈或者有烦躁不安,在诊断明确的前提下,可以酌情给予镇痛对症治疗。如果病人有休克,应该积极进行抗休克治疗。

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