张安英 主治医师 莒县人民医院
三级乙等 内科
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糖尿病肾病做什么检查

发布时间: 2019-08-08 音频时长: 04分51秒
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糖尿病肾病的检查方法有很多首先介绍
第一个是微量蛋白尿,是目前优选的临床早期诊断的指标,微量白蛋白尿是指24小时内收集的尿蛋白排泄率在30到300毫克每24小时。也可以采用一个时间点的尿蛋白,可测定白蛋白酝酿肌酐的比值,如果三个月内两次白蛋白与肌酐增加,且排除尿路感染的时候,可以考虑糖尿病肾病,建议测量血肌酐币值、计算肾小球滤过率同时评估。
第二个指标是肾小球滤过率和肾脏的体积的大小,唐氏的一期即肾小球的高功能期,均显示肾小球滤过率明显的升高。肾球滤过率测定可以采用一次静脉注射法测定,可以反映早期的肾小球高滤过状态。糖尿病的初期,甚至RTT阶段,肾小球滤过率就应该开始升高,同时合并由肾脏体积的增大,大约占到30%。
第三个检查方式是肾穿刺活组织病理检查。病理检查我们知道是金标准。肾脏的活检病理学诊断具有早期诊断的意义,即使在尿白蛋白正常的患者。他的肾脏也可能已经存在组织学的改变。明显的蛋白尿,即24小时尿蛋白。已经超过0.5克的时候或者设定轮廓真的情况早就存在了肾脏的病变。在唐氏二期的时候,晒活检是最可靠的检查方法。一设计球基地、陌生后囟门的扩张为特点,这一项创伤性检查往往患者不大,容易结束,注意在临床上推广是存在一定的困难。
第四项是早期诊断,糖肾的一些分子的生物学的标志。尿中高分子血浆蛋白的检测就是免疫球蛋白Igg是不带电荷的大分子蛋白质,如果尿中增多,表示病变已经累及肾小球滤过屏障失去早期诊断的价值。尿中低分子血浆蛋白的测定,如果排除增多可能是血中浓度增高超出了肾小球肾小管的再吸收的能力。细胞外基质代谢异常的检测,肾小球系膜有系膜细胞和肾小球细胞外的机制组成的。肾小球基底膜是特殊的细胞外机制有胶原和非胶原蛋白组成,尿中的胶原蛋白的刺激是肾小球球基底膜致命性的主要成分。细胞因子的测定,细胞外机织的增多受肾小球系膜方面的多种细胞因子的影响。肾小管性蛋白尿尿酶的测定常在导致肾小球基底膜病变产生蛋白尿正常的情况下肾小管能够重吸收大量的蛋白尿。当肾小管受损或者白蛋白超过其吸收的能力的时候白蛋白就从尿中排出。糖肾一些易感性的检测包括一些胺的脱乙酰酶以及传统的还原酶还有血管紧张素转换酶这在临床上是不大容易开展的。

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