先天性肛门闭锁症是常见的先天性消化道畸形,占新生儿1/1500~1/5000,男多于女,常合并其他畸形,约占41.6%,本病的病因不清,婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不见肛门在何位置。
临床上主要是手术治疗,确诊后应及早行手术治疗。一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术,在会阴中央或可激发环形收缩区的中间做X形切口,长约1.5cm,切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维。
用文式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引,分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁,在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪或让其自然流出拭净,注意保护创面,尽量避免污染,如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗,将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8~12针,术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄,这种方法可以治愈先天性肛门狭窄。
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