急性胆管炎的主要病因为胆汁、滞留与细菌感染、胆汁滞留多因胆管梗阻引起。常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄,胆肠吻合术后,吻合狭窄、反流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛,细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管,引起炎症的细菌以大肠杆菌为主,约占70%。
其他有葡萄球菌,溶血性链球菌,变形杆菌等,亦可为混合感染。其中,胃肠道的逆行感染是最常见的发病原因,机体抵抗力下降,如感冒发烧、过度饮酒、身体的一些其他疾病,都可能是急性胆管炎发病的诱因。
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