发热是一种症状,不是一种疾病。能够导致发热的疾病有200多种。发热分为感染性发热和非感染性发热。发热需要行化验检查来明确原因。首先需要查血常规和c反应蛋白,血降钙素原。一般情况下,细菌感染通常血常规白细胞升高,中性粒细胞升高,c反应蛋白明显升高,病毒感染的时候,白细胞正常或者减低。crp轻度升高或者正常。血降钙素原在脓毒血症时会升高,轻症感染或者病毒感染的时候,血降钙素原往往正常。
如果患者细菌感染伴有畏寒、寒战时可以在体温升高到38度以上的时候抽取血培养,查找病原菌。如果患者有尿路刺激症状可以查尿培养,有痰的时候查痰培养来协助诊断。如果患者有牛羊接触史,长期发热,可以查血布氏杆菌抗体和血培养,除外布氏杆菌感染。如果患者有发热,伴有关节疼痛畸形,可以查血的类风湿组合及抗核抗体系列,除外类风湿性关节炎。如果患者血常规及涂片提示有幼稚细胞,需要行骨髓检查除外白血病淋巴瘤。我们要结合患者的具体情况,安排相应的化验检查。
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