肩难产是一种分娩并发症,是指胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况。肩难产的发生率为0.15%~1.7%,通常发生在巨大儿身上,而且随着胎儿平均体重的增加,肩难产率也有所增加。另外,胎儿经过产道时没有调整到最佳位置,也会引发肩难产。肩难产虽然发生概率不算高,但是一旦发生,如果贻误时机或处理不当,对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。
以下原因及临床征象可预示有发生肩位难产的可能性。
1.产前因素:既往肩难产史、妊娠糖尿病、过期妊娠、巨大儿、孕妇身材矮小及骨盆解剖异常。
2.胎儿体重>4000g,肩难产的发生率可高达1.7%,胎儿体重>4500g,肩难产的发生率可高达10%。
3.头盆不称,尤其是骨盆入口狭窄、骶尾骨前凸者,容易发生肩难产。
4.产程异常是肩难产的警告信号。活跃晚期(减速期)及第2产程的延长,以及困难的助产手术娩出胎头,均应警惕发生肩难产。
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