肝硬化失代偿期由于门静脉高压,腹腔内的血管常静水压增高,组织液回吸收减少漏入腹腔,有效循环血量不足,肾血流量减少,肾素-血管紧张素系统激活,肾小球滤过率降低,排钠和排尿量减少以及低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,毛细血管内液体漏入腹腔,肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱,导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多,作用于肾脏,使钠和水的重吸收增加,水钠潴留,尿量减少,肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,肝窦内压升高,肝淋巴液生成增多,自肝包膜表面流入腹腔。这些综合原因导致腹水的形成,晚期由于大量腹水出现腹部膨隆,如蛙状腹,甚至促进脐疝等腹疝形成,大量腹水抬高横膈或使其运动受限,出现呼吸困难和心悸等症状,同时由于腹水压迫下腔静脉,使血液回流受限,加上低蛋白血症,出现双下肢浮肿,另外还有消瘦、乏力等全身症状。
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