恶性性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。恶性葡萄胎相对于其它癌症来说,恶性程度比较低,预后比较好。但恶性性葡萄胎的绒毛可局部蔓延进入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔。恶性葡萄胎的并发症有:
1、阴道流血。在葡萄胎清空以后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定。长期出血者可继发贫血。
2、子宫复旧不全或者不均匀增大。常在葡萄胎排空后4-6周子宫仍然不能恢复到正常。
3、卵巢黄素化囊肿持续存在。因为HCG没有降到正常,所以卵巢黄素化囊肿持续存在,甚至发生蒂扭转。
4、腹痛。当病灶穿破子宫浆膜层时可以引起急性腹痛及腹腔内出血。
5、转移灶的表现。恶性葡萄胎最常见转移的部位是肺脏,其次是阴道、盆腔、肝脏、脑。一旦转移到这些部位,就会出现相应的症状。肺转移:出现胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难;阴道转移:阴道前壁及穹窿呈紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道流血,甚至大出血;肝转移:表现为右上腹或者肝区疼痛、黄疸等;脑转移:预后凶险,是主要的致死原因。
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