张伟 主治医师 吉林市人民医院
三级甲等 心血管内科
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治疗心脏病的好药

发布时间: 2019-10-14 音频时长: 04分19秒
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首先,我们要明确一个观点就是没有所谓的神药、圣药和治疗心脏病最好的药物。心脏病的治疗需要从多方面入手,首先要从生活方面入手,要保持情绪平稳,不能过喜过悲。要注意休息,不能熬夜要适当的运动,平时饮食要低盐低脂饮食不能饮食过饱,要控制好我们的血压、血糖、血脂和血尿酸的情况。其次要区分是什么心脏病的类型,比如冠心病,它的用药不是一个要就能解决的,它需要很多种药物配合治疗,才能达到最好的治疗效果。
第一、抗血小板聚集的药物,这样它能够抗血小板聚集,防止血栓在血管内的形成,从而保护血管保护心脏。
第二、β受体阻滞剂,它能够抗交感神经兴奋,保护心脏。
第三、ACEI或ARB类的药物能够防止心室重构,防止心衰
第四、稳定粥样斑块的药物,比如说他汀类的药物能够稳定粥样斑块。
这些药我们都需要长期服用,才能达到延缓心脏病发展的作用。在心脏病发作时比如说冠心病、心绞痛发作时,需要用一些硝酸酯类的药物,来配合治疗,缓解病人的心绞痛发作。但是硝酸酯类的药物,如果没有心绞痛频繁发作,不易长期使用,长期使用之后会减弱硝酸酯类的扩冠作用。其次冠心病的治疗一定要个体化,根据每个病人的病情不同,还有药物的副作用不同而选出一个个体化的治疗方案。每个患者不仅仅是有冠心病这一种疾病,可能还有其他种疾病,一定要根据疾病的情况,来区别对待这些药物是怎么应用的。比如这个患者心率很慢,我们就不能够使别的β受体阻滞剂来治疗,那样会导致心率更慢。比如说这患者有糖尿病,应用β受体阻滞剂的时候一定要慎重,因为糖尿病的患者如果发生低血糖就会有心慌的表现,但是用了β受体阻滞剂之后就会掩盖低血糖心慌这一症状。从而导致患者失去判断低血糖情况发生,而导致低血糖继续进展,会有生命危险,所以糖尿病患者应用β受体阻滞剂时一定要慎重。还有应用ACEI或者ARB类药物的患者,应用这类药物的患者一定要注意肾功能的变化。在肾功能肌酐升高的初期会有改善人体肾功能,但是肌酐如果升的太高,肾功能持续加重就要慎重了,有可能反而会导致肾功能的加重。还有稳定粥样斑块的他汀类,应用他汀类这类药物的时候一定要注意患者肝功还有肌酶的情况,因为有些他汀类药物会导致肝脏功能受损,还有肌酶升高的情况,应用这些药的时候一定要监测肝功和肌酶的情况。总之治疗冠心病是一个综合方面的治疗,从生活方面入手。药物要配合治疗,根据每个患者的情况不同而选择不同的药物,一定要实现个体化的治疗,一定要根据患者的各项生命指征化验指标,来及时的更改治疗方案。

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