结核性胸膜炎积水怎么办

结核性胸膜炎是结核在胸膜感染后导致胸膜通透性增加而产生胸腔积液，也可没有胸腔积液，临床表现为发热，干咳，胸痛，有胸腔积液后胸痛缓解，但出现了胸闷、气短等症状。
结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高，容易引起胸膜黏连，需要尽快抽尽胸腔积液或肋间插管引流以解除肺及心、血管受压，改善呼吸功能。
抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于压迫的肺复张。大量胸腔积液的每周抽液2~3次，直至胸腔积液完全消失。
初次抽液不要超过700毫升，以后每次抽液量不超过1000毫升，过快过多抽液，可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。
同时使用抗结核药物，要早期规律，全程适量联合使用，分为强化和巩固两个阶段，对结核性胸膜炎在强化期异烟肼联合利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇使用两个月，然后再使用异烟肼，利福平4个月。
如全身毒性症状严重，大量胸腔积液的在抗结核治疗的同时，可使用泼尼松30毫克，每天一次，等体温正常，全身毒性症状减轻，胸腔积液明显减少时逐渐减量，直到停用，一般疗程4~6周。