如何鉴别乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙型肝炎病毒感染人体后，通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球或乙型肝炎病毒直接浸袭肾组织而引起的肾小球肾炎。目前国际上并无统一的诊断标准。1989年北京乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会建议试用下列三条标准诊断：
一、血清乙型肝炎病毒抗原阳性。
二、确诊肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病。
三、肾切片中找到乙肝病毒抗原。
符合第l、2、3条即可确诊，不论其肾组织病理为何种改变，其中第3条为基本条件，缺此不可诊断。由于血清乙型肝炎病毒抗原滳度呈波动性，一次检测阴性也不能否定乙型肝炎病毒感染，因此即使血中乙型肝炎病毒标志物全阴性，也不能排除乙型肝炎病毒感染。当血清乙型肝炎病毒抗原阴性而肾祖织切片乙型肝炎病毒抗原阳性时，大多数学者认为只要第2、3点肯定，病理又表现为不典型膜性肾病或膜增生性肾小球肾炎就可以诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎。而当血清乙型肝炎病毒抗原阳性而肾组织切片乙型肝炎病毒抗原阴性时，一般认为不能诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎。