1.随诊观察:如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。
2.药物治疗:有以下几种:
(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),临床上常用有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。此药一般用于手术前的预处理。
(2)米非司酮 。
(3)达那唑。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。
(5)雄激素类药物 。这些药物治疗都可抑制肌瘤生长,但停药后可能反弹复发,在子宫肌瘤患者的出血期间,若出血多,可以用宫缩剂、止血药物等。
3.手术治疗:子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行。其术式及手术途径的选择取决于患者年龄、是否有生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。如:
(1)肌瘤切除术: 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大、月经过多、有压迫症状、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫切除术: 症状明显者,肌瘤有恶变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除。无论哪种方法,术前须进行宫颈疾病筛查。
(3)子宫动脉栓塞术: 通过放射介入的方法,将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。
4.聚焦超声治疗: 通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上,导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。
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