老年人没劲儿,心脏不好,应高度怀疑该患者有心衰和心脏病。针对心衰应该积极用药治疗。如果该患者有尿少、水肿。可以应用利尿剂,如呋塞米、螺内酯,在应用利尿剂时,应监测患者的尿量和离子的变化,利尿剂可以将身体内多余的液体排出,减轻患者水肿的症状,并减轻心脏的后负荷,缓解患者胸闷、气短和乏力的症状。
还可以应用地高辛等强心药物。,在应用地高辛时,应口服3到4天停用2到3天,间断服用,以免有地高辛中毒的症状。并且还可以应用β受体阻滞剂如,酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。应用β受体阻滞剂时,应监测患者的心率和血压,当心率和血压降低时,应适当的减量或调量。还可以应用ace i或arb类药物,如依那普利、贝纳普利、替米沙坦、坎地沙坦等,这类药物能够防止心室重构,阻止心衰进一步进展。应用这类药物时,应注意如患者出现干咳的症状,并且口服止咳药物不好用,则可以将依那普利和贝那普利停掉,改用替米沙坦、缬沙坦等应用。并且也需要监测血压,当血压下降时需要适当的减量或调量。其次,还要积极的寻找原发病,如患者有冠心病,可以应用抗血小板聚集、改善循环等方面的治疗。
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