孙环 副主任医师 侯马安定医院
二级乙等 心血管内科
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心源性休克的并发症

发布时间: 2019-04-22 音频时长: 03分58秒
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心源性休克的并发症有以下几点:
1.呼吸衰竭 心源性休克导致肺毛细血管灌注不足使I型肺泡细胞和毛细血管内皮细胞肿胀,肺的空气-血流屏障加厚;肺泡毛细血管内皮受损,通透性增高,在肺淤血的情况下引起间质性水肿;肺循环出现弥散性血管内凝血等都可以引起呼吸衰竭。
2.肾衰竭 心源性休克可直接影响肾脏的血流灌注,引起肾脏功能性和器质性病变,导致尿量减少,严重时可造成急性肾功能衰竭,而急性肾功能衰竭又反过来直接加剧了休克。
3.心血管并发症 严重休克在发生弥散性血管内凝血病程中可出现心肌梗死,并产生相应的临床表现,出现胸痛,胸闷等。休克患者有89.3%的患者可发生各种心律失常,常见的有窦性心动过速,室上性心动过速,房性期前收缩,室性期前收缩,室颤,传导阻滞等。
4.神经系统并发症 在平均动脉压降至50mmHg以下时,脑灌流量不足,可造成脑组织的损伤和功能障碍,如在短时间内不能使脑循环重新建立,脑水肿将继续发展,如平均动脉压继续下降或下降时间过长(超过5~10min时),则可导致脑细胞损伤,坏死和脑功能衰竭。
5.消化系统并发症 心源性休克时肝脏血流减少,肝脏功能受损,可出现肝小叶中心坏死,严重可发展到大块肝坏死,最终导致肝功能衰竭,在心源性休克时,胃肠道灌注不足,不仅可引起消化,吸收功能障碍,还可引起黏膜水肿,出血,坏死,并发应激性溃疡和急性出血性肠炎。 6.弥散性血管内凝血(DIC) 心源性休克易导致全身血流速度缓慢,血流淤滞,极易导致血栓形成,甚至微血栓形成,弥散性血管内凝血发生时心肌内微血管栓塞,心肌细胞变性坏死,心肌断裂及急性心肌梗死等病变已被病理学所证实,临床可出现出血,休克,多发性微血栓形成,多发性微血管病性溶血等。

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