儿童肾病综合征的病理特点为正常的足细胞结构没有了,取而代之的是足突弥漫融合。儿童原发性肾病综合征,90%以上的病理是微小病变,一般来说,可以不做肾活检,直接根据微小病变开始经验性治疗。有大约5%的小孩会在肾病综合征发病后1到2周自己就好了,原因还不是很清楚,所以推迟几天或者观察1周,不行再开始激素治疗也是可以的。
主要治疗是激素,儿童肾病综合征激素起效的时间比成人快,在使用足量激素的4周内,90%会完全缓解,剩下的通常也会在8周内缓解。激素起效越快通常预后越好,如果少于7天就缓解,以后频繁复发激素依赖的可能性会比较低。
如果激素治疗8周仍然没有反应的患儿,被视为激素耐药型,这种情况通常需要肾活检明确是否有其他肾小球疾病。
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