大面积脑梗死手术后脑水肿,可以通过甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白等脱水消除神经水肿。使用此类药物时,需要注意监测电解质,避免出现低钾、低钠等水、电解质紊乱。如果药物效果差,则可以进行侧脑室引流或开颅手术减压。
通常脑水肿期为发病后2~10天,部分患者延长至14天。脑水肿时期,患者除了会头疼、恶心、呕吐,部分患者会影响到意识,会出现嗜睡或昏迷,从而导致咽反射减弱,易发生吸入性肺炎。所以,此类患者进行鼻饲时,建议半卧位,避免食物反流至呼吸道,引起肺部感染。
脑梗死后,脑水肿跟梗死时间相关,可以尽早血管再通是避免脑水肿最根本的方法。
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