肝肺综合征是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。肝肺综合征主见于严重肝硬化ChildC级患者,往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。
临床以原发肝病及肺部病变为特点,肝肺综合症具有特征性表现,是直立型呼吸困难、呼吸困难和发绀。由于肝肺综合征发病的基础为原有肝脏疾患,其发生的频率及其严重程度多数与患者肝细胞功能相关,但也有在慢性肝病较稳定、肝功能正常的情况下发生肝肺综合征者。且肝功能失代偿后出现的胸、腹水和肺水肿、继发感染等,可加重患者的呼吸功能损害。因此目前在对肝肺综合征的治疗尚缺乏有效措施的情况下,积极有效地治疗肝脏原发疾病是本病治疗的基础。治疗原发病,包括纠正低蛋白血症,消除胸腹水,改善肝功能及处理有关的并发症等,可促进组织氧合,提高动脉血氧饱和度。
在此基础上可辅以下列治疗方法。可以吸氧及高压氧舱治疗,肝移植治疗肝肾综合症的报道正逐年增加,肝硬化患者出现肝肺综合症的预后较差。因为肝脏功能进行性恶化。从出现呼吸困难到确诊,一旦出现呼吸困难,2.5年的病死率为41%。现今尚缺乏有效的药物来控制肝肺综合症的发展。
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