老年人选择降糖药物的原则是不容易发生低血糖的,而且在肾脏代谢比较少的,尽量选择短效的药物,少选择长效的药物,这样容易调节患者不容易发生低血糖。同时还要根据患者是空腹血糖高和餐后血糖高,选择的药物也是不一样的。
如果仅是餐后血糖升高,可以用糖苷酶抑制剂,或者是双胍类降糖药物。如果是空腹血糖升高,除了可以用双胍类降糖药物,还可以用促泌剂,但是最好使用短效促泌剂,以减少低血糖的发生。
如果既有空腹血糖升高,又有餐后血糖升高,除了用口服降糖药以外,还可以加用一些长效的胰岛素,给基础一个基础量,这样既减少了胰岛素的用量,也减少口服药物的应用。老年患者使用降糖药物以前,一定是先经过饮食和运动控制以后,不达标再加用降糖药物。
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