慢性胃炎的概述

慢性胃炎是指胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，胃粘膜呈非糜烂的炎症改变，如粘膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等，其常见的病因如下：
一、幽门螺杆菌的感染是其最常见的病因。
二、十二指肠胃反流，长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。
三、自身免疫，当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，导致壁细胞总数减少、胃酸分泌降低、内因子不能发挥正常功能，从而导致维生素B12吸收不良出现巨幼细胞性贫血。
四、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏，老年人的胃黏膜，常见黏膜小血管扭曲、小动脉壁玻璃样变性、管腔狭窄，这种胃局部血管因素可使黏膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低，可视为老年人胃黏膜退行性改变。长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏均可使胃黏膜修复再生功能降低。炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺萎缩。
其治疗主要有以下几点：
一、对应治疗主要包括
1.幽门螺杆菌相关性胃炎。主要为清除幽门螺杆菌的治疗。
2.十二指肠-胃反流：可使用注销化改善胃肠动力的药物。
3.自身免疫：可考虑使用糖皮质激素。
4.胃黏膜营养因子缺乏：可补充复合维生素等改善胃肠营养。
二、对症治疗：包括药物适度抑制或中和胃酸，缓解症状，保护胃粘膜；对于恶性贫血者需终生注射维生素B12。
三、癌前状态的处理：口服塞来昔布，对胃粘膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定益处。对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生，在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜下剥离术，并视病情定期随访。对药物不能逆转的灶型重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大，应考虑手术治疗。
四、患者教育：食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品。避免过于粗糙、辛辣食物及长期的大量饮酒、戒烟；保持良好心理状态及充分睡眠。