急性心肌梗死千万别相信偏方也没有什么偏方:
治疗方针:挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。
药物治疗:常用药硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、rt-PA、低分子肝素或肝素、ß阻滞剂、肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、维拉帕米、地尔硫卓、他汀类药物。
偶发室性早搏可严密观察,不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时,可用利多卡因、胺碘酮。室速引起血压降低或发生室颤时,尽快采用直流电除颤。
对缓慢心律失常,可用阿托品;房室传导阻滞时,可安置临时起搏器。房性早搏不需特殊处理,阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。心室率快、药物治疗无效影响血液动力学者,应直流电同步电转复。
手术治疗:急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗,药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI,若冠状动脉造影病变不适于PCI,应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
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