三叉神经痛要开颅手术吗

需要根据病情而定。
如果三叉神经痛程度轻，首先患者可以采取口服药物治疗，比如卡马西平及其它抗癫痫药物，但如果药物的效果不明显，就需要用手术治疗。建议去疼痛科或者神经外科就诊，可以选择三叉神经射频治疗，还可以用球囊压迫治疗，需要注意的是这两种方法有一定的复发率。
但想要从病因上治疗可以用显微血管减压术，这种方法虽然需要开颅，但创口比较小，还不会涉及脑组织，危险性较小，它能够保留三叉神经的解剖完整，是目前治疗三叉神经痛安全有效的方法，虽然也存在一定的复发几率，也是公认的金标准。